近日，四川省衛(wèi)健委最新發(fā)布了一則關(guān)于印發(fā)《四川省衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理工作方案》的通知。
通知中，四川省衛(wèi)健委表示，為了持續(xù)糾正醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不正之風(fēng)，將自2021年3月1日起，對全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)、婦幼）和社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行專項整治。整治的時間截止至2021年12月31日，為期10個月。
聚焦高值高頻檢查，重點關(guān)注耗材帶金銷售
四川省衛(wèi)健委明確，本次專項整治活動整治的內(nèi)容主要為啟動不合理醫(yī)療檢查專項治理，聚焦高值高頻檢查（每次每項或每個部位計價大于200元、?？聘采w面廣、檢查適用病人多的檢查項目。）
如具有代表性的計算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）、降鈣素原（PCT）和血栓彈力圖（TEG）檢查等），對違反臨床技術(shù)操作規(guī)范、診療指南、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進(jìn)行監(jiān)管，重點整治超適應(yīng)證檢查、違規(guī)重復(fù)檢查、不合理組合檢查等行為。
具體如下：
（一）大處方、泛耗材整治
主要包括濫用、冒用、虛記、多計等不合理使用耗材行為，過度使用、定向使用、無指征使用抗生素、輔助用藥等重點監(jiān)控藥品行為以及帶金銷售、違規(guī)招投標(biāo)、欺詐騙保等突出問題。
（二）超適應(yīng)證檢查
主要包括無依據(jù)擴(kuò)大檢查范圍，增加醫(yī)療檢查項目，借用會診增開醫(yī)療檢查項目，通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)不符合住院指征的病人住院以完成各種醫(yī)療檢查或夸大檢查結(jié)果臨床意義誘導(dǎo)患者進(jìn)行其他非必需的高值檢查。
（三）違規(guī)重復(fù)檢查
主要包括醫(yī)務(wù)人員違反臨床診療指南、臨床路徑、《四川省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展二級以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等規(guī)定，對符合互認(rèn)條件的檢查不予互認(rèn)重新開單檢查或人為縮短復(fù)查周期開展相關(guān)檢查。符合相關(guān)規(guī)定的復(fù)查不屬于重復(fù)檢查。
（四）不合理組合檢查
主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格政策，將應(yīng)該單獨申請的不同檢查項目組合申請、組合收費、組合檢查或分解項目收費；在本地區(qū)制定的檢查收費標(biāo)準(zhǔn)之外，套用、打包串換檢查項目私自收費。
值得注意的是，自8月1日起，省衛(wèi)生健康委組織專家，每兩個月對檢查檢驗收入占比排名全省前10位的三級醫(yī)院進(jìn)行一次點評；各市（州）衛(wèi)生健康委每兩個月對轄區(qū)所有三級醫(yī)院和50%的二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展點評。
對于出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或連續(xù)20例大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率低于平均值的醫(yī)師，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上級主管部門對其進(jìn)行約談、誡勉談話，依法依規(guī)提出警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、認(rèn)定定期考核不合格直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處罰，并將處罰結(jié)果納入信用體系管理。
國務(wù)院等多部門下令，全面嚴(yán)查院內(nèi)耗材使用
事實上，早在此前2月下旬，國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》就已經(jīng)明確，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥，不得重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。
在醫(yī)療保障基金使用過程中，醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法收入。
不僅如此，2020年12月末國家衛(wèi)健委等八部門聯(lián)合印發(fā)的《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》也指出，要建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點評制度，對檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽性率等進(jìn)行評估并在機(jī)構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果。
并且，要求各地全面組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、地方主管部門監(jiān)督檢查，組織專家采取飛行檢查、有因檢查、隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行監(jiān)督管理，重點整治無依據(jù)檢查和重復(fù)檢查。
作為我國醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的“頑疾”，院內(nèi)不合理檢查一直是國家整治的重點所在。對此，國務(wù)院之前也表示，未來將繼續(xù)通過完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效分配制度、科學(xué)配制大型醫(yī)用設(shè)備以及深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等多種措施從根本解決問題。
下令醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置可能誘導(dǎo)過度檢查和過度醫(yī)療的指標(biāo)并將其與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤；要求衛(wèi)生健康部門要提高大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃的科學(xué)性和約束性，配置規(guī)劃要符合醫(yī)學(xué)技術(shù)的先進(jìn)性、適宜性和可及性，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、臨床服務(wù)需求相適應(yīng)。推進(jìn)資源共享，提高使用效率。
另一方面，對于醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)購銷環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的帶金銷售現(xiàn)象，全國范圍內(nèi)整治行動也正在陸續(xù)落地。
多個地區(qū)持續(xù)開展專項巡查暗訪，建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，按規(guī)定對列入不良記錄的藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)依法依規(guī)處理。
現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療整治范圍的不斷擴(kuò)大，從各大公立醫(yī)院，到臨床試驗機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研究所，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，相關(guān)工作人員均被官方列入嚴(yán)查范圍。
層層高壓之下，多位涉及醫(yī)療違法違規(guī)的院長、醫(yī)械銷售被查，部分回扣徹查已經(jīng)蔓延至醫(yī)械企業(yè)。
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