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巨細胞動脈炎的檢查及診斷標準(臨床知識點)

2020-09-14 17:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“巨細胞動脈炎的檢查及診斷標準(臨床知識點)”的內容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

GCA無特異性實驗指標,僅有輕至中度正色素性正細胞性貧血、血清白蛋白輕度減低、血漿蛋白電泳示α2球蛋白增高、血清轉氨酶及堿性磷酸酶活性輕度升高等。比較突出的實驗異常是血沉增快(GCA活動期常高達100mm/h),和C-反應蛋白定量增高。

1.動脈活組織檢查

顳淺動脈或枕動脈活組織檢查是確診GCA最可靠的手段。顳淺動脈活檢的陽性率在40~80%之間,特異性100%。由于GCA病變呈節(jié)段性跳躍分布,活檢時應取足數(shù)厘米長度,以有觸痛或有結節(jié)感的部位為宜,并作連續(xù)病理切片以提高檢出率。顳動脈活檢比較安全,一側活檢陰性可再作另一側或選擇枕動脈活檢。

2.顳動脈造影

對GCA診斷有一定價值,可發(fā)現(xiàn)顳動脈管腔不規(guī)則及狹窄等改變,也可作為顳動脈活檢部位的指示。

3.選擇性大動脈造影

疑有大動脈受累時可進一步作選擇性動脈造影,如主動脈弓及其分枝動脈造影等。

診斷

凡50歲以上老年人,出現(xiàn)無可解釋的發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血、血沉>50mm/h;新近發(fā)生的頭痛、視力障礙(黑蒙、視力模糊、復視、失明);或其他顱動脈供血不足征象,如咀嚼肌間歇性動脈障礙、耳鳴、眩暈等;或出現(xiàn)PMR癥候群等均應疑及本病,抓緊作進一步檢查,如顳動脈造影、顳動脈活栓,以確定診斷。如條件不允許,可在排除其他風濕性疾病等情況后,試行糖皮質激素治療。

以上關于“巨細胞動脈炎的檢查及診斷標準(臨床知識點)”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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