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第五章 循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥

第一節(jié) 抗心力衰竭藥

1、強(qiáng)心苷類(lèi)：地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黃毒苷、毛毒花苷K

2、非強(qiáng)心苷類(lèi)：多巴胺、多巴酚丁胺、氨力農(nóng)、米力農(nóng)

3、血清地高辛的濃度為0.5-1.0ng/ml是相對(duì)安全的

4、腎功能損害，由于地高辛以原形藥物經(jīng)腎臟消除，故腎功能損害者需調(diào)整劑量

5、肝功能不全者應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛

第二節(jié) 抗心律失常藥

1、鈉通道阻滯劑

Ia類(lèi)：奎尼丁、普魯卡因胺

Ib類(lèi)：利多卡因、美西律

Ic類(lèi)：普羅帕酮、氟卡尼

2、β受體阻斷劑：普萘洛爾（XX洛爾）

3、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：胺碘酮

4、鈣通道阻滯劑：維拉帕米、地爾硫?

5、停用β受體阻斷劑必須緩慢，整個(gè)撤藥過(guò)程至少2周

6、胺碘酮不良反應(yīng)：肺毒性、光過(guò)敏、甲狀腺功能紊亂

第三節(jié) 抗心絞痛藥

1、心絞痛急性發(fā)作舌下含服硝酸甘油

2、二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑：硝苯地平，尼莫地平，氨氯地平，非洛地平

3、硝苯地平作為一代二氫吡啶類(lèi)藥，比二代的氨氯地平和非洛地平等的負(fù)性肌力作用更大，可以用于變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣為主的心絞痛

4、氨氯地平的左旋體為左旋氨氯地平，活性是其2倍

5、尼莫地平多用于缺血性腦血管病，偏頭痛，腦血管痙攣

6、地平類(lèi)不良反應(yīng)有低血壓，面部潮紅，頭痛，下肢及踝部水腫，牙齦增生

第四節(jié) 抗高血壓藥

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、依那普利（XX普利）

2、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）：替米沙坦、氯沙坦（XX沙坦）

3、腎素抑制劑：阿利吉侖

第五節(jié) 調(diào)節(jié)血脂藥

1、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑：辛伐他?。╔X他汀）

2、貝丁酸類(lèi)：吉非貝齊，非諾貝特，苯扎貝特，氯貝丁酯

3、煙酸類(lèi)：煙酸、阿昔莫司

4、膽固醇吸收抑制劑：依折麥布

5、膽固醇升高為主首選他汀類(lèi)、三酰甘油升高為主首選貝丁酸類(lèi)

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