為了幫助廣大考生順利的考過執(zhí)業(yè)藥師，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥——《西藥二》?？贾R點”，相關(guān)內(nèi)容如下：

A型題（最佳選擇題）

6.患者，女，45歲，因強直性脊柱炎住院，同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是

A.硝苯地平

B.雙氯芬酸

C.雷尼替丁

D.格列齊特

E.二甲雙胍

【正確答案】B

【答案解析】活動性消化性潰瘍出血者禁用雙氯芬酸、萘丁美酮。（2015年試題）

4.12歲以下兒童禁用的非甾體抗炎藥是

A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.雙氯芬酸

D.塞來昔布

E.美洛昔康

【正確答案】A

【答案解析】大部分NSAID可透過胎盤屏障，并由乳汁中分泌，對胎兒或新生兒產(chǎn)生嚴重影響，因此禁用于妊娠及哺乳期婦女。12歲以下兒童禁用尼美舒利。

（2016年試題）

5.對血小板聚集及凝血機制無影響的藥品是

A.羅非昔布

B.對乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.阿司匹林

E.美洛昔康

【正確答案】B

【答案解析】伴有心臟病史者，首先選用對乙酰氨基酚（對血小板及凝血機制幾無影響）或阿司匹林，不能奏效再用萘普生。

（2016年試題）

5.具有類似磺胺結(jié)構(gòu)，對磺胺類藥物有過敏史的患者需慎用的非甾體藥物是

A.阿司匹林 

B.吲哚美辛 

C.雙氯酚酸鈉 

D.美托洛爾 

E.塞來替布 

【正確答案】E

【答案解析】昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死，對磺胺藥有過敏史者宜慎用。

（2017年試題）

6.因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)失衡失調(diào)而致血栓形成風(fēng)險增加的非甾體抗炎藥物是 

A.阿司匹林

B.雙氯芬酸

C.塞來昔布

D.吲哚美辛

E.布洛芬

【答案】C

【解析】COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險。塞來昔布屬于COX-2選擇性抑制劑。（2018年試題）

2.關(guān)于NSAIDs類藥物所致不良反應(yīng)的說法，正確的是

A.NSAIDs類藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中，以萎縮性胃炎最為常見

B.非選擇性NSAIDs類藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險

C.選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險高于非選擇性NSAIDs類藥物

D.非選擇性NSAIDs類藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險高于選擇性COX- 2抑制劑

E.選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應(yīng)

【答案】B

【解析】A：胃腸道不良反應(yīng)，癥狀包括胃及十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。

C：選擇性COX-2抑制劑可避免胃腸道的損害。

D：選擇性COX-2抑制劑可導(dǎo)致血栓素升高，促進血栓形成，存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險。

E：選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，但存在心血管不良風(fēng)險。（2019年試題）

C型題（綜合分析選擇題）

[41-43]（此題出自藥綜教材）

A.對乙酰氨基酚滴劑

B.右美沙芬片

C.氯苯那敏片

D.茶堿緩釋片

E.氟替卡松干粉吸入劑

41.普通感冒患者，有單純咳嗽癥狀，選用的藥物是

42.普通感冒患者，有打噴嚏、流鼻涕的癥狀，宜選用的藥物是

43.普通兒童感冒患者，體溫升高(＞38.5°C)，宜選用的藥物是

【答案】B、C、A

【解析】普通感冒對伴有咳嗽者，可選服有右美沙芬的制劑。

感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑。

對乙酰氨基酚用于中、重度發(fā)熱。（2018年試題）

[76 -78]

A.雙氯芬酸

B.對乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.阿司匹林

E.尼美舒利

76.12歲以下兒童禁用的是

77.可作為心血管不良事件一級和二級預(yù)防的藥物是

78.過量使用，會導(dǎo)致大量的中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺堆積，引起嚴重肝毒性的藥物是

【答案】E、D、B

【解析】12歲以下兒童禁用尼美舒利。

阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”。

對乙酰氨基酚大部分在肝臟代謝，但中間代謝產(chǎn)物對肝臟有毒副作用。（2018年試題）

X型題（多項選擇題）

111.服用非甾體抗炎藥所致胃黏膜潰瘍或出血的機制有

A.抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保護作用

B.破壞胃黏膜保護屏障，直接損傷胃黏膜

C.促進胃內(nèi)容物和胃酸反流進入食管中

D.抑制肝臟凝血酶原和凝血ⅹ因子合成途徑

E.減少內(nèi)皮細胞增生，減少潰瘍床血管形成

【正確答案】ABDE（2015年試題）

111.屬于阿司匹林禁忌證的有

A.急性心肌梗死

B.上消化道出血

C.血友病

D.血小板減少

E.退行性骨關(guān)節(jié)炎

【正確答案】BCD

【答案解析】阿司匹林禁忌癥：消化道出血患者；血友病或血小板減少癥患者?；加形讣笆改c潰瘍病患者，肝、腎功能不良者，妊娠及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。低凝血酶原癥、維生素K缺乏和血友病、哮喘者。12歲以下的兒童服用本品有發(fā)生瑞氏綜合征的危險，尤其是兒童在水痘或流感病毒感染時間更易誘發(fā)，應(yīng)予慎用。（2016年試題）

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