2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點：社區(qū)獲得性肺炎

2023-07-04 16:54 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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藥學(xué)綜合知識與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目，想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書，藥學(xué)綜合知識與技能也要好好準(zhǔn)備哦！為了方便大家利用零散時間備考，小編為大家整理出如下常考知識點，供大家學(xué)習(xí)：

社區(qū)獲得性肺炎

經(jīng)驗治療：

門診-輕癥CAP （門診輕癥支原體/衣原體和病毒性肺炎多呈自限性）	主要針對肺炎鏈球給藥	建議口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療
	青年無基礎(chǔ)疾病患者懷疑支原體/衣原體感染	口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素
	對于有合并癥或最近3個月有抗菌藥物用藥史的患者，首選方案耐藥率高、過敏、不耐受	左氧氟沙星
	老年人或有基礎(chǔ)疾病患者；3個月內(nèi)接受過β內(nèi)酰胺類藥物治療（考慮耐藥肺炎鏈球菌感染風(fēng)險）	不推薦單獨使用多西環(huán)素或米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類
住院-普通病房CAP	①單用β-內(nèi)酰胺類 ②β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合多西環(huán)素/米諾環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類 ③單用呼吸喹諾酮類
住院-重癥監(jiān)護(hù)室CAP	β-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類

明確病原體治療方案：

病原體		首選方案
肺炎鏈球菌	青霉素 MIC＜2mg/L	青霉素G、阿莫西林、氨芐西林
	青霉素 MIC≥2mg/L	三代頭孢（頭孢噻肟、頭孢曲松）、氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星）、萬古霉素、利奈唑胺、高劑量阿莫西林
肺炎支原體		多西環(huán)素、米諾環(huán)素
肺炎衣原體		阿奇霉素
金黃色葡萄球菌甲氧西林耐藥		萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺

歷年考題舉例

1.患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，經(jīng)實驗室和胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病，若考慮支原體感染，推薦使用的抗菌藥物是

A.米諾環(huán)素

B.阿米卡星

C.紅霉素

D.左氧氟沙星

E.甲硝唑

【答案】A

【解析】對于門診輕癥CAP患者，青年無基礎(chǔ)疾病患者或考慮支原體/衣原體感染患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。

2.患者，男，80歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，該患者推薦使用的抗菌藥物是

A.多西環(huán)素

B.米諾環(huán)素

C.紅霉素

D.克拉霉素

E.左氧氟沙星

【答案】E

【解析】年齡≥65歲、存在基礎(chǔ)疾病（慢性心、肺、肝、腎疾病，糖尿病，免疫抑制狀態(tài)）、酗酒史、3個月內(nèi)接受β-內(nèi)酰胺類藥物治療是耐藥肺炎鏈球菌感染的危險因素，此類患者不宜單用多西環(huán)素/米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類藥物?？蛇x擇喹諾酮類。

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