關(guān)于“技能第二站體格檢查“肱二頭肌放射”-2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

題號(hào)22：體溫測(cè)量，呼吸運(yùn)動(dòng)檢查，肺下界叩診，肱二頭肌放射

1.體溫測(cè)量

囑被檢者取臥位，說(shuō)明情況取得被檢者配合。測(cè)量前被檢查者應(yīng)安靜休息并擦干腋窩，移走附近冷熱物體，將體溫計(jì)放置腋窩頂部，上臂緊貼胸壁夾緊體溫計(jì)，10分鐘后讀數(shù)。報(bào)告考官：患者體溫為…攝氏度，體溫屬正常（或低熱或高熱）。

2.呼吸運(yùn)動(dòng)視診

呼吸運(yùn)動(dòng)視診：視診時(shí)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律以及兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱。正常情況下成人呼吸頻率為12——20次/分，呼吸節(jié)律均勻平整；

若視診中發(fā)現(xiàn)胸式呼吸減弱或消失：見(jiàn)于肺及胸膜炎癥、胸壁或肋骨病變；若發(fā)現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失，主要見(jiàn)于腹膜炎、大量腹水、肝脾腫大腹腔巨大腫瘤以及妊娠期等。

呼吸運(yùn)動(dòng)頻率過(guò)快時(shí)，主要見(jiàn)于缺氧、酸中毒、高熱的患者；呼吸頻率過(guò)緩主要見(jiàn)于呼吸中樞受抑制及顱內(nèi)高壓的患者。

吸氣相延長(zhǎng)時(shí)，主要見(jiàn)于上呼吸道狹窄，大氣道阻塞時(shí)常伴有“三凹征”，即吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。

呼氣相延長(zhǎng)時(shí)，主要見(jiàn)于哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，常伴有端坐呼吸、喘息等異常表現(xiàn)。

3.肺界叩診

包括：肺上界、肺前界和肺下界叩診。其中需要掌握肺下界的叩診方法。

①肺上界叩診：叩診時(shí)，被檢者應(yīng)取坐位；檢查者從斜方肌前緣中點(diǎn)開(kāi)始向外側(cè)叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肺上界的外側(cè)終點(diǎn)。然后，再回到斜方肌前緣中點(diǎn)，向內(nèi)側(cè)叩診，直至清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，即為肺上界的內(nèi)側(cè)終點(diǎn)。兩點(diǎn)之間的區(qū)域即為肺尖寬度，正常值為4——6cm。

②肺下界叩診

在前胸壁（右鎖骨中線）叩診肺下界時(shí)，是由第二肋開(kāi)始，自上而下，逐一肋間進(jìn)行叩診，當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界，當(dāng)叩診音由濁音變?yōu)閷?shí)音時(shí)為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間；

在腋中線叩診肺下界時(shí)，用同樣的方法由上至下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肺下界，正常情況下位于腋中線的第8肋間（口述同樣方法檢查對(duì)側(cè)）；

在肩胛下角線叩診時(shí)，先活動(dòng)受檢者上臂，以確定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肺下界，正常情況下位于肩胛下角線第10肋間（口述同樣方法檢查對(duì)側(cè)）。

報(bào)告考官：被檢者肺下界為右鎖骨中線第6肋間，腋中線第8肋間、肩胛下角線第10肋間，屬于正常（異常）。

4.肱二頭肌反射

臥位檢查法：病人仰臥，前臂半屈，肌肉放松，手置于腹部。檢查者以左手拇指按住其肘關(guān)節(jié)稍上方的肱二頭肌肌腱上，然后用右手持叩診錘叩擊此拇指。正常時(shí)，即引起前臂屈曲。

坐位檢查法：病人坐位，檢查者用左手托住病人的肘部，左前臂托住其前臂，然后以左手拇指按于病人的肱二頭肌肌腱上，用叩診錘叩擊此拇指。正常時(shí)，其反應(yīng)同上。　檢查時(shí)，若上述反應(yīng)亢進(jìn)、減弱或消失，均為肱二頭肌反射異常。

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