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腫瘤患者PICC置管化療常見(jiàn)并發(fā)癥有什么?如何預(yù)防處理?

腫瘤患者PICC置管化療常見(jiàn)并發(fā)癥有什么?如何預(yù)防處理?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。 

感染:

穿刺前需嚴(yán)格消毒穿刺部位,穿刺過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作,穿刺后局部的血跡用0.9%氯化鈉注射液清洗干凈,并用2%碘伏消毒。連接輸液及推注藥物時(shí)均應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,輸液環(huán)路每24 h更換,可來(lái)福無(wú)針密閉輸液接頭每周更換1次。更換敷料時(shí)需注意導(dǎo)管周圍皮膚的消毒,順到逆時(shí)針消毒法能夠有效地清除汗毛孔周圍的細(xì)菌,保持導(dǎo)管周圍皮膚的無(wú)菌環(huán)境,可減少細(xì)菌污染[5]。必要時(shí)穿刺導(dǎo)管周圍外涂百多邦軟膏,可有效預(yù)防感染的發(fā)生?;颊叱霈F(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、局部發(fā)紅、腫脹、化膿等,應(yīng)拔出導(dǎo)管行導(dǎo)管尖端細(xì)菌培養(yǎng),局部給予換藥。

穿刺點(diǎn)出血:

置管中,導(dǎo)管送入預(yù)定長(zhǎng)度拔出插管鞘時(shí),應(yīng)立即在局部按壓止血,按壓時(shí)間根據(jù)患者的凝血情況而定。止血后,在針眼上面放一塊紗布以吸收滲血,次日更換敷料。置管后1~2天有少量滲血為正?,F(xiàn)象,需及時(shí)更換敷料。如出血較多,囑患者屈肘10~20 min或加壓包扎,必要時(shí)用云南白藥局部外敷。

靜脈炎:

行PICC后,由于血液流速減慢及導(dǎo)管在血管內(nèi)造成異物刺激,加之患者緊張致使血管收縮痙攣,易造成上肢腫脹、疼痛、靜脈炎。為減少靜脈炎的發(fā)生,選擇導(dǎo)管的型號(hào)與血管的管徑相適宜,穿刺動(dòng)作要輕柔,可減少對(duì)血管的機(jī)械性刺激和損傷血管內(nèi)膜。輸入刺激性較強(qiáng)的化療藥物,易引起化學(xué)性靜脈炎,輸注前應(yīng)確保導(dǎo)管尖端在上腔靜脈內(nèi)。發(fā)生靜脈炎后,抬高患肢,局部濕熱敷,每日4次,每次20~30 min,3天內(nèi)癥狀未能緩解,應(yīng)考慮拔管。拔管后,應(yīng)繼續(xù)給予濕熱敷,并停止從此部位輸注液體。

導(dǎo)管堵塞:  

護(hù)理人員需掌握正確的封管技術(shù),正確的封管可防止血液進(jìn)入管腔內(nèi),致使血液凝固而發(fā)生堵管。輸血、血漿、脂肪乳劑等可使導(dǎo)管堵塞的可能性增加,輸液完畢用0.9%氯化鈉注射液沖管;不要經(jīng)導(dǎo)管采血檢驗(yàn)。一旦發(fā)生導(dǎo)管堵塞,不可強(qiáng)行推注液體,否則有導(dǎo)管破裂或?qū)е滤ㄈ奈kU(xiǎn)。先檢查導(dǎo)管夾是否關(guān)閉,導(dǎo)管是否打折,排除以上原因后,若為不完全堵塞,用0.9%氯化鈉注射液反復(fù)抽吸或沖洗導(dǎo)管,可獲通管。經(jīng)以上方法處理仍不通暢時(shí),可用含20~50 u/ml的肝素鈉液10 ml的注射器抽吸,然后放松,借助負(fù)壓,使液體充滿管腔,邊抽邊推,如此反復(fù)數(shù)次,導(dǎo)管可再通。

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