關(guān)于“中西醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn)：輸血的適應(yīng)證”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.全血輸注

（1）急性出血：如外傷、大手術(shù)或產(chǎn)后出血。輸血量多少取決于血容量丟失的程度和速度，以及患者對(duì)失血的耐受性及治療的反應(yīng)等，采用需多少補(bǔ)多少的原則。應(yīng)選用新鮮全血，至少用貯存5天內(nèi)的血液。輸血速度可根據(jù)收縮壓變化粗略估計(jì)。

（2）新生兒溶血病換血治療：可用全血，為防止移植物抗宿主?。℅VHD），應(yīng)將全血照射后再輸注。

（3）心肺旁路手術(shù)：采用體外循環(huán)可應(yīng)用全血。

2.成分輸血

（1）紅細(xì)胞輸注：臨床上需要輸血的患者，約80%可以不用輸全血，單用紅細(xì)胞就足以代替。凡血容量正常的貧血，藥物治療無(wú)效而需要輸血者，原則上都應(yīng)輸用紅細(xì)胞；即使是各種外科手術(shù)，亦可用紅細(xì)胞加上適量膠體液與鹽溶液以補(bǔ)充其失血量。輸注紅細(xì)胞的用量及間期，因受血者病情而異。紅細(xì)胞輸注速度每單位紅細(xì)胞一般在2.5小左右。以下是幾種常用紅細(xì)胞輸注治療的適應(yīng)證。

1）濃集紅細(xì)胞（CRC）：

①內(nèi)科各種急慢性貧血，特別是血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及腎功能不全等；

②手術(shù)前后及術(shù)中有出血者；

③尿毒癥、酸中毒及高鉀血癥等。

2）少白細(xì)胞的紅細(xì)胞（LPRc）:

①長(zhǎng)期反復(fù)輸血的患者，如海洋性貧血；

②有嚴(yán)重發(fā)熱性輸血反應(yīng)史者；

③器官移植前輸血。

3）洗滌紅細(xì)胞（WRC）：

①有嚴(yán)重的發(fā)熱、過(guò)敏等輸血反應(yīng)史者；

②各種自身免疫因素引起的貧血；

③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；

④新生兒溶血病的換血等。

4）冰凍紅細(xì)胞（FTRC）：

①稀有血型紅細(xì)胞，如Rh陰性者；

②自身輸血；

③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；

④重型再生障礙性貧血患者，在等待骨髓移植時(shí)，如需要輸血宜用本品。

5）年輕紅細(xì)胞：

①骨髓功能不全；

②需長(zhǎng)期反復(fù)輸血者（如海洋性貧血）。

（2）血小板輸注：

1）治療性血小板輸注：凡有血小板計(jì)數(shù)低下又伴有出血傾向時(shí)，可即刻輸用，直至血小板上升或出血停止，為暫時(shí)性的支持治療措施。

2）預(yù)防性血小板輸注：約80%的血小板輸注為預(yù)防性措施。再障患者伴發(fā)熱、感染；急性白血病或其他惡性腫瘤患者進(jìn)行化療、放療后，血小板下降至20x109/L以下時(shí)應(yīng)考慮輸注血小板。

（3）粒細(xì)胞輸注：

輸注粒細(xì)胞的目的是增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。粒細(xì)胞減少患者，主要是在大劑量化療或放療后粒細(xì)胞減少，由于輸注了粒細(xì)胞，可明顯減少感染病死率。一般認(rèn)為中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L，并有嚴(yán)重感染發(fā)熱，經(jīng)用高效抗生素治療24～48小時(shí)無(wú)效的患者，應(yīng)及時(shí)輸用粒細(xì)胞。一般連續(xù)輸注5～7天，若為嚴(yán)重?cái)⊙Y患者應(yīng)連續(xù)輸用7～15天。

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