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辨別陰陽屬性的重要性與四診合參-2024年中西醫(yī)內科考點

2023-06-26 15:05 醫(yī)學教育網
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【原文】以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。善診者,察色按脈,先別陰陽。審清濁而知部分;視喘息聽音聲,而知所苦;觀權衡規(guī)矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無過,以診則不失矣。(《素問·陰陽應象大論》)

【按語】“善診者,察色按脈,先別陰陽”,是《黃帝內經》提出的中醫(yī)學診斷綱領。它指導臨床以陰陽為綱整理病情資料,進而明確病證的陰陽屬性,審證不誤,立法、選方、遣藥便一以貫之。同時,患者的病理信息達于外者,或有或無、或隱或顯,欲通過現(xiàn)于外之病象辨別疾病本質,必須全面、系統(tǒng)收集完整資料,才能分析有據,把握準確。為此,《黃帝內經》創(chuàng)造性地提出望聞問切四診之法,發(fā)揮視、聽、嗅、味、觸等所有感官作用,獲取有關疾病信息;同時強調必須對這些資料進行綜合分析,去粗取精,去偽存真,才能作出正確診斷,這就是四診合參。

經典例題:

《素問·陰陽應象大論》中,視喘息聽音聲,而知

A.部分

B.整體

C.所主

D.所苦

E.所生

【正確答案】D

【答案解析】以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。善診者,察色按脈,先別陰陽。審清濁而知部分;視喘息聽音聲,而知所苦;觀權衡規(guī)矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無過,以診則不失矣。(《素問·陰陽應象大論》)

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