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溫膽湯《三因極一病證方論》

【組成】半夏　竹茹　枳實(shí)各二兩　陳皮三兩　甘草（炙）一兩　茯苓一兩半

（二陳湯＋竹茹、枳實(shí)）

【用法】加姜棗煎服。

溫膽湯中苓夏草，枳竹陳皮加姜棗

虛煩不眠舌苔膩，此系膽虛痰熱擾。

注：最早來源于孫思邈《千金要方》，生姜用量最大，全方偏溫，用于大病后虛煩不得眠，“膽寒故也”，宋代《三因極一病證方論》，生姜用量小很多，但是名字沒改，還叫溫膽湯

【功用】理氣化痰，清膽和胃。

【主治】膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。

①膽怯易驚，②虛煩不眠，口苦吐涎，或③嘔吐呃逆，或④驚悸不寧，或⑤癲癇，舌苔膩，脈弦滑或略數(shù)。

【組方原理】

理氣化痰，清膽和胃

君——半夏，燥濕化痰，降逆和胃

臣——竹茹，清熱化痰，除煩止嘔（清膽，治療膽胃不和）

佐——枳實(shí)，破氣消痰，散結(jié)除痞；

陳皮，理氣和胃，燥濕化痰；

茯苓，健脾滲濕，杜生痰之源

使——炙甘草，調(diào)和諸藥

煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃

【附方】

①黃連溫膽湯

溫膽湯中加入黃連

故清心瀉火之效較溫膽湯為優(yōu)，宜于痰熱內(nèi)擾且熱邪較甚者。

②十味溫膽湯

溫膽湯減竹茹，加人參、熟地、五味子、酸棗仁、遠(yuǎn)志

故化痰和胃之中兼能益氣養(yǎng)血，寧心安神

宜于痰濁內(nèi)擾，氣血不足之心膽虛怯，神志不寧者。

【鑒別】溫膽湯與蒿芩清膽湯

同：皆以二陳湯加竹茹、枳實(shí)（枳殼）燥濕化痰，清膽和胃，可治療痰熱內(nèi)蘊(yùn)，膽胃失和之證。

異：

溫膽湯重在燥濕化痰，清熱力小，宜于痰濁內(nèi)擾，膽胃失和而熱象不顯者；

蒿芩清膽湯又增青蒿、黃芩、滑石、青黛等藥，清熱之力較著，兼可透邪，宜于少陽膽熱較甚，兼有濕熱痰濁者。

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