為了幫助各位中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生整理了中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試抗心絞痛藥——硝酸酯類的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)如下，供大家復(fù)習(xí)參考。

一、臨床應(yīng)用

1、穩(wěn)定型心絞痛的首選藥：

①預(yù)防發(fā)作時(shí)。

②控制急性發(fā)作，應(yīng)舌下含服或氣霧吸入，如需多次含服可選用硝酸異山梨酯口服、單硝酸異山梨酯緩釋片以及透皮制劑。

③發(fā)作頻繁的重癥心絞痛患者，首選硝酸甘油靜脈滴注，癥狀減輕后改為口服。

2、急性心肌梗死：

早期應(yīng)用可縮小心室容積，降低前壁心肌梗死的病死率，減少心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生。

3、治療心功能不全，急性左心衰時(shí)采用靜脈給藥，慢性心功能不全可采用長(zhǎng)效制劑，需與強(qiáng)心藥物合用。

二、不良反應(yīng)

常見(jiàn)因血管擴(kuò)張所繼發(fā)的搏動(dòng)性頭痛、皮膚潮紅、眼內(nèi)壓升高和顱內(nèi)壓增高。劑量過(guò)大使血壓過(guò)度下降，可引起冠脈灌注壓過(guò)低，且可反射性興奮交感神經(jīng)，使心率加快，心肌收縮力增加而加大心肌耗氧量，導(dǎo)致心絞痛加重，合用β受體拮抗藥可對(duì)抗。

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