歷年考生回憶版考試題目：

李某，男，60歲，吸煙史10余年，未戒。

20余年前開(kāi)始經(jīng)常感冒后出現(xiàn)咳嗽咯痰，當(dāng)時(shí)未予重視。10余年前開(kāi)始每于著涼感冒后出現(xiàn)咳嗽咯痰，重則喘息，夜間不能平臥，常自服氨茶堿和消炎痛（具體不詳）方能緩解，平素經(jīng)常晨起咳嗽，咯少量白色痰，上樓梯略喘息，未曾系統(tǒng)治療。本次起病因7天前天氣突然變冷而感冒，出現(xiàn)惡寒、頭痛。服感冒清熱顆粒，病情不見(jiàn)緩解。目前癥見(jiàn)喘息短氣，夜間不能平臥入睡，咳嗽，咯痰色白量多，胸脘滿(mǎn)悶，納少神疲，倦怠乏力。

查體：T36.6"C，P110次/分，R24次/分，BP115/75mmHg。肺氣腫體征，雙肺滿(mǎn)布干濕性啰音，雙下肢略顯水腫，口唇指甲末端發(fā)紫，舌體胖大，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)滑。輔助檢查：血常規(guī)：WBC9.9x109/L，N84%，胸片提示雙肺紋理重，肺動(dòng)脈段明顯突出。心電圖示心率110次/分，律齊，心電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位，肺性P波，肺功能：FEV1/FVC 67%，F(xiàn)EV1 70%，舒張?jiān)囼?yàn)陰性。

要求：根據(jù)上述病例需要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。

解析：

中醫(yī)疾病診斷：喘證。

中醫(yī)證型診斷：痰濁壅肺證。

西醫(yī)診斷：慢性肺源性心臟病急性加重期。

西醫(yī)診斷依據(jù)：①老年病人，有吸煙史，有慢性咳嗽病史；②具有明顯的肺氣腫表現(xiàn)：③出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的客觀表現(xiàn)：④心功能不全的特征。

中醫(yī)治法：健脾益肺，化痰降氣。

方劑名稱(chēng)：蘇子降氣湯加減。

藥物組成：紫蘇子9g，當(dāng)歸12g，陳皮9g，焦三仙12g，清半夏9g，肉桂3g，茯苓15g；厚樸12g，白芥子9g，炒白術(shù)15g，前胡9g，炙甘草9g，苦杏仁6g。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療原則及方法：（1）一般治療，低流量吸氧。（2）控制呼吸道感染，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。（3）控制心力衰竭，首選利尿劑，呋塞米20mg及螺內(nèi)酯40g，每日一次口服。（4）抗凝治療，防治并發(fā)癥。