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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.消化性潰瘍主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛，周期性發(fā)作，伴有中上腹飽脹、噯氣、反酸等。

2.消化性潰瘍可歸屬于中醫(yī)學“胃脘痛”、“反酸”等范疇。中醫(yī)病因為外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢以及脾胃素虛等，在這些病因的作用和影響下，發(fā)生胃受納腐熟之功能失常，以致和降失司，胃氣郁滯，不通則痛。消化性潰瘍病位在胃，與肝、脾關系密切，是以脾胃虛弱為本，氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀為標的虛實夾雜之證?；静C為胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。

3.幽門螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥是消化性潰瘍最常見的病因。典型消化性潰瘍的臨床特點：慢性反復發(fā)作過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。

4.出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍較胃潰瘍更多并發(fā)出血，尤以十二指腸球部后壁和球后潰瘍更多見。消化性潰瘍穿孔臨床可分為急性、亞急性和慢性穿孔三類，以急性常見。

5.幽門梗阻癥狀：胃排空延遲，上腹脹滿，餐后加重；惡心、嘔吐宿食，吐后緩解；嚴重嘔吐可導致失水和低氯低鉀性堿中毒；營養(yǎng)不良和體重減輕。

6.消化性潰瘍診斷要點：

（1）長期反復發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛，應用制酸藥物可緩解。

（2）上腹部可有局限深壓痛。

（3）X線鋇餐造影見潰瘍龕影，有確診價值。

（4）內(nèi)鏡檢查可見到活動期潰瘍，可確診。

7.消化性潰瘍辨證論治：

肝胃不和證——治法：疏肝理氣，健脾和胃；方藥：柴胡疏肝散合五磨飲子加減。

脾胃虛寒證——治法：溫中散寒，健脾和胃；方藥：黃芪建中湯加減。

胃陰不足證——治法：健脾養(yǎng)陰，益胃止痛；方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

肝胃郁熱證——治法：清胃泄熱，疏肝理氣；方藥：化肝煎合左金丸加減。

胃絡瘀阻證——治法：活血化瘀，通絡和胃；方藥：活絡效靈丹合丹參飲加減。

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