中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能部分—病例分析（急性上呼吸道感染）

葛某，男，30歲，患者,1天前因開車時(shí)開空調(diào)而受涼，頭痛，周身疼痛，鼻塞，體溫最高時(shí)39.5℃，服解熱鎮(zhèn)痛藥汗出熱降。而旋即復(fù)升，現(xiàn)惡寒劇，發(fā)熱，無汗，頭痛，周身酸痛，鼻塞，口不渴?！　?nbsp;  查體：Ｔ37.2℃，Ｐ94次/分，Ｒ20次/分，BP125/75ｍｍＨg,鼻腔粘膜充血,水腫,咽部輕度充血,雙扁桃體不大,舌質(zhì)淡,舌苔薄白，脈浮緊。

輔助檢查：血常規(guī):WBC8.2×109/Ｌ，Ｎ66％，CPR８mg/dl。

答題要求:根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治?！　】荚嚂r(shí)間:60分鐘 。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

中醫(yī)疾病診斷：感冒（2分）

中醫(yī)證候診斷：風(fēng)寒束表證（2分）

西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染（2分）

西醫(yī)診斷依據(jù)（4分）    

１.年輕病人，急性起病。

２.有著涼史

３.突然出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛、周身酸痛、鼻塞

中醫(yī)治法：辛溫解表（2分）

方劑名稱：荊防敗毒散加減（2分）

西醫(yī)治療措施（4分）：

１.一般治療:多飲水，清淡飲食，盡量休息。

２.對(duì)癥治療:每次按需要使用解熱鎮(zhèn)痛藥，可以選用對(duì)乙酚氨基酸，每次 0.5g，每天不超過4次,兩次用藥間隔不短于4小時(shí)。

３.如果合并細(xì)菌感染,使用抗生素口服治療