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病例分析:患者,男,17歲,2019年5月5日就診。

癲癇病例分析:患者,男,17歲,2019年5月5日就診。2022年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能第一站考察兩道病例分析題,每題20分,答題時(shí)間50分鐘,今年還是采取紙筆作答的方式,以后可能會(huì)逐步改為電腦答題。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理了病例分析題,幫助大家熟悉答題方式及抓住出題思路。

查看匯總【涵蓋??季毩?xí)題】中西醫(yī)助理醫(yī)師病例分析40題實(shí)戰(zhàn)模考!

模擬試題

病例分析(20分)

患者,男,17歲,2019年5月5日就診。

跌倒后喪失意識(shí),牙關(guān)緊閉,口吐白沫,四肢抽搐,喚醒后,嗜睡乏力。今年起每月均有發(fā)作,每次發(fā)作癥狀與上述相似,發(fā)作后無(wú)特殊異常,未行系統(tǒng)診治。現(xiàn)癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?,兩目干澀,心煩失眠,腰膝酸軟?/p>

查體:T:36.4℃,P:80次/分,R:16次/分,BP120/80mmHg 神清,氣平,頭部檢查無(wú)異常,四肢肌力、肌張力檢查正常,生理征存在,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

輔助檢查:頭顱CT正常,腦電圖可見(jiàn)棘波,尖波。

答題要求:

根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辯證論治。

考試時(shí)間:30分鐘。(本題滿分20.00分)

【正確答案】 參考答題要點(diǎn):

中醫(yī)疾病診斷:癇證

中醫(yī)癥候診斷:休止期-肝腎陰虛證

西醫(yī)診斷:癲癇

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.患者,男,17歲,跌倒后意識(shí)喪失,牙關(guān)緊閉,口吐白沫,四肢抽搐,醒后嗜睡乏力。

2.今年起每月發(fā)作,癥狀相似,無(wú)特殊異常。

3.輔助檢查:頭顱CT正常,腦電圖可見(jiàn)棘波,尖波。

中醫(yī)治法:補(bǔ)益肝腎,育陰息風(fēng)

方劑名稱(chēng):左歸丸加減

藥物組成:

懷熟地24g 炒山藥12g 枸杞12g 山茱萸12g 川牛膝9g 鹿角膠12g 龜板膠12g 菟絲子12g

和藥為丸,口服,每次9g,2次/日。

西醫(yī)治療措施:

1.藥物治療:藥物的選擇主要取決于發(fā)作類(lèi)型。GTCS首選藥物為苯妥英鈉、卡馬西平;典型失神發(fā)作及肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉,次選乙琥胺、氯硝西泮;非典型失神發(fā)作首選乙琥胺或丙戊酸鈉,其次為氯硝西泮;部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉、丙戊酸鈉、苯巴比妥;兒童肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉,其次為乙琥胺或氯硝西泮。

2.神經(jīng)外科治療。

3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理 (1)藥物治療;①地西泮為首選藥物;②苯妥英鈉;③苯巴比妥鈉肌注;④異戊巴比妥鈉;⑤氯硝西泮;⑥10%水合氯醛25~30mL加等量植物油保留灌腸。(2)必要時(shí)全身麻醉。

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考點(diǎn)刷題
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