中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第二站考試考什么內(nèi)容？中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第二站考試包含三部分內(nèi)容，中醫(yī)操作、體格檢查、西醫(yī)操作。下面是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實踐技能各站考試項目設置與有關(guān)內(nèi)容一覽表。2019年全國醫(yī)師實踐技能考試時間為2019年6月15日-6月21日。個別地區(qū)考試時間略有不同，具體請以準考證為準。
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站次
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中西醫(yī)結(jié)合人員
（執(zhí)業(yè)、助理） |
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考試
內(nèi)容 |
考試
分數(shù) |
考試
方法 |
考試
時間 |
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二
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中醫(yī)操作
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10
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實際操作
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15分鐘
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中醫(yī)操作
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10
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實際操作
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體格檢查
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5
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西醫(yī)操作
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5
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實際操作
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1、敘述并指出肩髃、照海的定位。（10分）
答案與評分要點：
肩髃：肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處。（5分）
照海：內(nèi)踝高點正下緣凹陷處。（5分）
2、敘述并演示拔罐閃火法操作。（10分）
答案與評分要點：
（1）用長紙條或用鑷子夾一個酒精棉球，將紙條或酒精棉球點燃；（2分）
（2）使火在罐內(nèi)繞1——3圈，將火退出；（4分）
（3）迅速將罐口在應拔的部位。（４分）
3、敘述并演示大魚際揉法的操作。（10分）
答案與評分要點：
（1）以大魚際著力于施術(shù)部位上。（2分）
（2）前臂做主動運動。（3分）
（3）使大魚際在治療部位上進行揉動。（3分）
（4）頻率為120——160次/分。（2分）
4、敘述并指出膻中、三陰交的定位。（10分）
答案與評分要點：
膻中：前正中線上，平第4肋間隙，或兩乳頭連線與前正中線的交點處。（5分）
三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。（5分）
5、敘述并演示掌根揉法操作。（10分）
答案與評分要點：
（1）以掌根部附著于施術(shù)部位上。（2分）
（2）前臂做主動運動。（3分）
（3）帶動掌根在治療部位上進行旋轉(zhuǎn)揉動。（3分）
（4）頻率為120——160次/分。（2分）
6、敘述并演示回旋灸的操作。（10分）
答案與評分要點：
（1）艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚保持一定的距離，但不固定。（4分）
（2）持艾條向左右方向移動或反復旋轉(zhuǎn)地施灸。（6分）
7、敘述并指出水溝、委中的定位。（10分）
答案與評分要點：
水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點處。（5分）
委中：腘橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點。（5分）
8、敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。（10分）
答案與評分要點：
（1）選指：（5分）
1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（2分）
2）手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。（2分）
3）不得三指平按或垂直下指。（1分）
（2）布指：（5分）
1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（2分）
2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定寸。（2分）
3）布指疏密得當。（1分）
9、敘述并演示掌摩腹部的操作。（10分）
答案與評分要點：
（1）患者仰臥位，術(shù)者手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸。（2分）
（2）將手掌平置于腹部。（2分）
（3）以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂做主動運動。（3分）
（4）通過腕、掌使掌面在腹部做環(huán)形摩動。（3分）
10、敘述并演示拇指揉內(nèi)關(guān)的操作。（10分）
答案與評分要點：
（1）以拇指羅紋面置于內(nèi)關(guān)穴上。（2分）
（2）其余四指置于前臂下段背側(cè)以助力。（3分）
（3）拇指做環(huán)轉(zhuǎn)運動。（3分）
（4）頻率為120——160次/分。（2分）
11、敘述并演示拇指推法操作。（10分）
答案與評分要點：
（1）以拇指指端著力于施術(shù)部位或穴位上。（2分）
（2）余四指置于對側(cè)或相應的位置以固定助力。（2分）
（3）腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè)，（2分），拇指及前臂主動施力。（2分）
（4）向拇指端方向呈短距離單向直線推進。（2分）
12、敘述并演示拇指揉法操作。（10分）
答案與評分要點：
（1）以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于相對合適的位置以助力，腕關(guān)節(jié)微屈或伸直。（3分）
（2）拇指主動做環(huán)轉(zhuǎn)運動，余指配合拇指作助力運動。（3分）
（3）使拇指羅紋面在施術(shù)部位上做旋轉(zhuǎn)揉動。（2分）
（4）頻率為120——160次/分。（2分）
13、敘述并指出照海、四神聰?shù)亩ㄎ?。?0分）
答案與評分要點：
照海：內(nèi)踝高點正下緣凹陷處。（5分）
四神聰：在頭頂部，當百會前后左右各1寸，共4穴。（5分）
14、敘述并指出少商、腎俞的定位。（10分）
答案與評分要點：
少商：拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。（5分）
腎俞：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。（5分）
15、敘述并指出水溝、風池的定位。（10分）
答案與評分要點：
水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點處。（5分）
風池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風府穴。（5分）
1、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。（5分）
答案與評分要點：
（1）先用2.5%碘酊棉球或小紗布團以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。（1分）
（2）待干后再用70%酒精涂擦2——3遍，以充分脫碘。（1分）
（3）消毒范圍應包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。（1分）
（4）如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長消毒時間。（1分）
（5）消毒步驟應該自上而下，自切口中心向外周，涂擦時應稍用力，方向應一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處。（1分）
2、演示肱二頭肌反射的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者取坐位或臥位，檢查者以左手托住被檢查者屈曲的肘部。（2分）
（2）檢查者將左手拇指置于被檢查者肱二頭肌肌腱上，右手用叩診錘叩擊左手拇指指甲。（3分）
3、演示腹部九區(qū)法的分區(qū)方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九個區(qū)。（2分）
（2）上水平線為兩側(cè)肋弓下緣最低點的連線。（1分）
（3）下水平線為兩側(cè)髂前上棘的連線。（1分）
（4）兩條垂直線為通過左右髂前上棘至腹中線連線的中點所做的垂直線。（1分）
4、演示止血帶止血的方法及注意事項。（5分）
答案與評分要點：
（1）止血帶的纏扎部位：上肢應選擇在上臂的上1/3，下肢應在股部中、下1/3交界處。（1分）
（2）用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（1分）
（3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端，再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從止血帶
的下面拉過，使之成為一活結(jié)。（2分）
（4）如需放松止血帶，將尾端拉出即可。（1分）
5、演示肝—頸靜脈返流征的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者取半臥位，觀察平靜呼吸時頸靜脈充盈度。（2分）
（2）檢查者手掌以固定的壓力按壓被檢查者腹部臍周部位，觀察是否有頸靜脈充盈度增加。（2分）
（3）如頸靜脈充盈度明顯增加，為肝—頸靜脈返流征陽性。（1分）
6、演示瞳孔對光反射的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）直接對光反射：即電筒光直接照射一側(cè)瞳孔，瞳孔立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復原。（2分）
（2）間接對光反射：用手隔開雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，觀察另一側(cè)瞳孔也立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復原。（3分）
7、演示脊柱彎曲度的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者取直立位或坐位。（1分）
（2）檢查者先從側(cè)面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸，再從后面觀察脊柱有無側(cè)彎。（1分）
（3）檢查者進一步用手指沿脊柱棘突以適當?shù)膲毫纳舷蛳聞潐海瑒潐汉蟮钠つw出現(xiàn)一條紅色充血線。（2分）
（4）以此線為標準，觀察脊柱有無側(cè)彎。（1分）
8、演示間接叩診法的操作方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者取恰當?shù)捏w位。（1分）
（2）左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍翹起，勿與體表接觸。（1分）
（3）右手各指自然彎曲，以右手中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端。（1分）
（4）叩擊方向應與叩診部位的體表垂直。（1分）
（5）每個部位每次只需連續(xù)叩擊2——3下。（1分）
9、演示腹水移動性濁音的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者采取仰臥位，液體因重力作用多積聚腹腔低處，含氣的腸管漂浮其上，故叩診腹中部呈鼓音，腹部兩側(cè)呈濁音。（2分）
（2）被檢查者向一側(cè)轉(zhuǎn)動，采取側(cè)臥位，此時液體隨之向下流動。此時叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音，而下側(cè)腹部呈濁音。（3分）
10、演示踝反射的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者仰臥位，下肢外旋外展，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲。（2分）
（2）檢查者左手將被檢查者足部背屈或直角，右手用叩診錘叩擊跟腱。（3分）
11、演示脾臟觸診的操作方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者仰臥，雙腿稍屈曲，檢查者左手繞過被檢查者腹部前方，手掌置于被檢查者左腰部第7——10肋處，將脾從后向前托起。（2分）
（2）右手掌平放于上腹部，與肋弓成垂直方向，以稍彎曲的手指末端輕壓向腹部深處，隨被檢查者腹式呼吸運動，由下向上逐漸移近左肋弓，直到觸及脾緣或左肋緣。（3分）
12、演示振水音的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者取仰臥位。（1分）
（2）檢查者用耳湊近被檢查者上腹部或?qū)⒙犜\器體件放于此處，然后用稍彎曲的手指以沖擊觸診法連續(xù)迅速沖擊被檢查者上腹部，如聽到胃內(nèi)液體與氣體相撞擊的聲音，稱為振水音。（3分）
（3）也可用雙手左右搖晃被檢查者上腹部以聞及振水音。（1分）
13、演示心臟叩診的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者仰臥位或坐位，平靜呼吸。（1分）
（2）檢查者用間接叩診法，沿肋間隙從外向內(nèi)、自下而上叩診。（1分）
（3）用力要均勻，并應使用輕叩法。（1分）
（4）板指與肋間隙平行并緊貼胸壁（其余手指則離開胸壁），以叩打的正下方定濁音界。（1分）
（5）坐位時板指也可與肋間隙垂直或與心緣平行。（1分）
14、演示拉塞格征（Lasegue sing）的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者仰臥位，兩下肢伸直。（1分）
（2）檢查者一手壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將該側(cè)下肢抬起。（4分）
15、演示心臟聽診的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者取平臥位或坐位，必要時可使被檢查者改變體位，如左側(cè)臥位聽取心尖部二尖瓣狹窄的雜音，前傾坐位聽診主動脈瓣關(guān)閉不全雜音。（2分）
（2）聽診順序：心尖部→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。也可按其它順序，但不應遺漏聽診區(qū)。（2分）
（3）對疑有心臟病者，還應聽診心前區(qū)其他部位，及腋下、頸部或背部。（1分）
16、演示布魯津斯基征（Brudzinski sign）的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者去枕仰臥，雙下肢自然伸直。（2分）
（2）檢查者左手托住檢查者枕部，右手置于患者胸前，使頸部移動前屈。（3分）
17、演示肝臟叩診的操作方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者仰臥，雙腿稍屈曲。（1分）
（2）沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部，當清音轉(zhuǎn)為濁音時，即為肝上界。（2分）
（3）再向下輕叩，由濁音轉(zhuǎn)為實音時，為肝絕對濁音界。（1分）
（4）繼續(xù)向下叩診，由實音轉(zhuǎn)為鼓音時，為肝下界。（1分）
18、演示右腎觸診的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者采取立位或仰臥位，檢查者位于被檢查者的右側(cè)。（1分）
（2）檢查者將左手掌放在其右后腰部向上托，右手掌平放于被檢側(cè)季肋部，以微彎的手指指端置于肋弓下方，隨被檢查者呼氣，右手逐漸深壓向后腹壁，與在后腰部向上托起的左手試圖接近，雙手夾觸腎臟。（3分）
（3）如未觸及腎臟，囑被檢查者作深吸氣，此時腎臟可能滑入檢查者雙手之間而被觸及。（1分）
19、演示脾腫大的測量方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）被檢查者取仰臥位。（1分）
（2）輕度脾腫大時，測量左鎖骨中線與左肋緣交點至脾下緣的垂直距離。（1分）
（3）脾臟明顯腫大時，測量左鎖骨中線與左肋緣交點至最遠脾緣之間的距離。（2分）
（4）如脾腫大向右超過前正中線，測量脾右緣到前正中線的最大距離，如未超過前正中線，可測量脾右緣至前正中線的最短距離。（1分）
20、演示無頸部創(chuàng)傷患者呼吸復蘇時，如何保持呼吸通暢。（5分）
答案與評分要點：
（1）使患者仰臥于堅固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。（1分）
（2）假牙松動時應取下，用手指清除口腔異物和分泌物，松開患者衣扣和褲帶。（1分）
（3）搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，將下頜前推，使頭后仰，同時用拇指推開下唇，解除舌后墜。（3分）
1、演示穿隔離衣的全過程。（5分）
答案與評分要點：
（1）穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手。（1分）
（2）手持衣領從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己將衣服向外折，露出肩袖內(nèi)品，一手持衣領，另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，注意勿觸及面部。（1分）
（3）一手將衣領向上拉，使另一手露出來。依法穿好另一袖。兩手持衣領順邊緣由前向后扣好衣領，然后扣好袖口或系上袖帶。（1分）
（4）從腰部向下約5cm處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉，見到衣邊捏住，依法將另一邊捏住，兩手在背后將兩側(cè)衣邊對齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好腰帶。（1分）
（5）如隔離衣衣袖過長，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進行工作。（1分）
2、演示有創(chuàng)面的傷口換藥的方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去,露出傷口。（1分）
（2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，不可硬揭，以免損傷肉芽組織及引起傷口出血。應以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分離。（1分）
（3）注意觀察創(chuàng)面分泌物多少、色澤以及有無線頭、異物及壞死組織、創(chuàng)面肉芽及創(chuàng)緣表皮生長情況等。先用鹽水棉球拭凈創(chuàng)面周圍皮膚上的分泌物和消毒創(chuàng)面周圍皮膚2——3次，再用鹽水棉球蘸吸清除創(chuàng)口內(nèi)的分泌物，創(chuàng)口內(nèi)的線頭、異物及壞死組織應予清除。（2分）
（4）用75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2次，消毒范圍應大于敷料覆蓋的范圍。覆蓋敷料后用膠布固定或包扎。（1分）
3、演示普通傷口換藥的方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去，露出無菌傷口。（1分）
（2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，則不可硬揭，以免造成傷口出血。應以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分離。（1分）
（3）用75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2次，消毒范圍應大于敷料覆蓋的范圍。（2分）
（4）覆蓋敷料后膠布固定或包扎。（1分）
4、演示無頸部創(chuàng)傷患者呼吸復蘇時，如何保持呼吸通暢。（5分）
答案與評分要點：
（1）使患者仰臥于堅固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。（1分）
（2）假牙松動時應取下，用手指清除口腔異物和分泌物，松開患者衣扣和褲帶。（1分）
（3）搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，將下頜前推，使頭后仰，同時用拇指推開下唇，解除舌后墜。（3分）
5、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。（5分）
答案與評分要點：
（1）先用2.5%碘酊棉球或小紗布團以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。（1分）
（2）待干后再用70%酒精涂擦2——3遍，以充分脫碘。（1分）
（3）消毒范圍應包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。（1分）
（4）如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長消毒時間。（1分）
（5）消毒步驟應該自上而下，自切口中心向外周，涂擦時應稍用力，方向應一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處。（1分）
6、演示止血帶止血的方法及注意事項。（5分）
答案與評分要點：
（1）止血帶的纏扎部位：上肢應選擇在上臂的上1/3，下肢應在股部中、下1/3交界處。（1分）
（2）用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（1分）
（3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端，再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從止血帶的下面拉過，使之成為一活結(jié)。（2分）
（4）如需放松止血帶，將尾端拉出即可。（1分）
7、演示口對鼻人工呼吸的操作方法。（5分）
答案與評分要點：
（1）暢通氣道后，搶救者一手放在患者前額，另一手托起下頜，使頭部后仰并使口閉合。（1分）
（2）搶救者深吸氣后，將口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均無均用力吹氣，每次吹氣持續(xù)2秒（1秒，《2005年心肺復蘇指南》）以上，使患者胸廓充分膨脹。（1分）
（3）吹氣完后，搶救者將口移開，同時松開患者的口唇，讓患者胸肺部自行回縮排出肺內(nèi)的氣體。（1分）
（4）開始連續(xù)吹氣2口，隨后每5秒鐘吹氣1次（6——8秒鐘吹氣1次，《2005年心肺復蘇指南》），成人人工呼吸頻率為10——12次/min。（8——10次/min，《2005年心肺復蘇指南》）（2分）
網(wǎng)校老師 10月24日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情
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