61.下列何藥可與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭

A.麻黃堿

B.多巴胺

C.腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.異丙腎上腺素

【正確答案】B

【答案解析】多巴胺可以激動血管多巴胺受體，擴張腎血管，增加腎血流量和腎小球濾過率，與利尿藥等合用治療急性腎功能衰竭。

62.β受體阻滯藥的禁忌證不包括

A.嚴重左室心功能不全

B.支氣管哮喘

C.高血壓

D.重度房室傳導阻滯

E.竇性心動過緩

【正確答案】C

【答案解析】β受體阻滯藥的不良反應有：心功能不全、誘發(fā)或加重支氣管哮喘。高血壓是β受體阻滯藥的適用癥之一，故不屬于禁忌證。

63.哪一種情況下可以使用嗎啡

A.顱腦損傷，顱壓升高

B.分娩過程止痛

C.支氣管哮喘呼吸困難

D.肺心病呼吸困難

E.急性心源性哮喘

【正確答案】E

【答案解析】嗎啡可擴張全身血管，引起體位性低血壓，抑制呼吸致C02積聚，使腦血管擴張，致顱內壓增高，故顱腦損傷的患者禁用；嗎啡能通過胎盤進入胎兒體內或經乳汁分泌抑制新生兒呼吸，同時能對抗催產素對子宮的興奮作用而延長產程，故分娩止痛及哺乳婦女止痛禁用；由于抑制呼吸和致支氣管收縮，故支氣管哮喘及肺心病患者禁用。

64.高血鉀癥病人，禁用下述何種利尿藥

A.氫氯噻嗪

B.芐氟噻嗪

C.布美他尼

D.氨苯蝶啶

E.呋塞米

【正確答案】D

【答案解析】氨苯蝶啶具有留鉀利尿作用，長期服用可致高血鉀，肝腎功能不全及血鉀過高者禁用。

65.卡托普利的不良反應正確的是

A.高血鉀

B.低血鉀

C.高血鈉

D.高血壓

E.低血鎂

【正確答案】A

【答案解析】卡托普利不良反應是高血鉀、低血壓。ACEI抑制激肽酶，使緩激肽、P物質堆積，引起咳嗽及血管神經性水腫；久用降低血鋅而出現皮疹、味覺及嗅覺改變及脫發(fā)等。高血鉀者和妊娠初期禁用。

66.硝酸酯類與β受體阻斷藥聯合應用抗心絞痛的藥理依據是

A.縮短射血時間

B.消除反射性心率加快

C.降低室壁肌張力

D.作用機制不同產生協同作用

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】硝酸酯類抗心絞痛的作用機制有：降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)心肌供血；β受體阻滯藥抗心絞痛的作用機制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代謝、增加缺血區(qū)血液供應、促進氧合血紅蛋白解離。

硝酸酯類擴張血管后血壓降低所致的反射性心率加快和心肌收縮力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心臟舒張期冠脈灌流時間縮短不利于心絞痛治療，合用β受體阻滯藥可對抗之。

應用β受體阻滯藥后，其β1受體的阻斷作用可使心率減慢，心臟舒張期延長而增加冠脈灌流時間；抑制心肌收縮力，減少心臟作功，降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。但心肌收縮力減弱，使射血時間延長，心排血不完全，左室舒張末壓升高，心室容積擴大又可增加心肌耗氧量，與硝酸酯類藥物合用可提高療效，減少不良反應。

67.下列藥物中，有抗雄性激素和藥酶抑制作用的是

A.法莫替丁

B.奧美拉唑

C.尼扎替丁

D.蘭索拉唑

E.西咪替丁

【正確答案】E

【答案解析】西咪替丁有抗雄性激素和藥酶抑制作用，能延緩華法林、苯妥英鈉、茶堿、苯巴比妥、地西泮、卡馬西平、普萘洛爾等藥物的代謝，合用時應調整合用藥的劑量，雷尼替丁有弱的藥酶抑制作用，法莫替丁、尼扎替丁不影響藥酶活性。

68.搶救糖尿病酮癥酸中毒，治療藥物應選用

A.正規(guī)胰島素

B.珠蛋白鋅胰島素

C.三碘甲狀腺原氨酸

D.格列齊特

E.低精蛋白鋅胰島素

【正確答案】A

【答案解析】正規(guī)胰島素，即普通胰島素，屬短效胰島素，作用迅速，適用于重癥糖尿病初期及并發(fā)酮癥酸中毒者。

69.磺酰脲類降血糖藥的主要不良反應是

A.腎損傷

B.乳酸血癥

C.黏膜出血

D.粒細胞減少及肝損傷

E.腎上腺皮質功能減退

【正確答案】D

【答案解析】磺酰脲類降血糖藥不良反應：

（1）胃腸道反應：胃腸不適、惡心、腹痛、腹瀉等，減量或連續(xù)用藥可消失。

（2）過敏反應：出現皮疹、粒細胞減少、血小板減少、膽汁淤積性黃疸及肝損害。多在用藥后1～2個月內發(fā)生，需定期查肝功能和血象。

（3）低血糖：可引起持久性的低血糖，造成不可逆性腦損傷，為較嚴重的不良反應。

70.氯霉素的抗菌作用中，對下列哪項無效

A.傷寒桿菌

B.副傷寒桿菌

C.結核分枝桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.以上均是

【正確答案】C

【答案解析】氯霉素為廣譜抗菌藥，對革蘭陰性菌的抑制作用強于革蘭陽性菌，一般為抑菌藥，但對流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟球菌具有殺滅作用；氯霉素對傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強，對立克次體屬、支原體、螺旋體和沙眼衣原體等也有抑制作用，但對革蘭陽性球菌的作用不及青霉素和四環(huán)素，對結核分枝桿菌、真菌、原蟲和病毒無效。