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黃芪桂枝五物湯的組方原理及其與當(dāng)歸四逆湯的鑒別應(yīng)用

2021-03-09 15:36 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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【來源】《金匱要略》。

【組成】 黃芪10~15g、桂枝10~1g、白芍10—15 g、生姜20—30 g、大棗12枚。

【功用】益氣溫經(jīng),和血通痹。

【主治】

調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi),益氣溫經(jīng),祛風(fēng)散邪,補(bǔ)氣通陽,養(yǎng)血除痹。治血痹,癥見脈寸口關(guān)上微、尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀。肌膚麻木不仁,微惡風(fēng)寒,舌淡,脈微緊。

【組方原理】

方中黃芪為君,甘溫益氣,補(bǔ)在表之衛(wèi)氣。桂枝散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹,與黃芪配伍,益氣溫陽,和血通經(jīng)。桂枝得黃芪益氣而振奮衛(wèi)陽;黃芪得桂枝,固表而不致留邪。芍藥養(yǎng)血和營而通血痹,與桂枝合用,調(diào)營衛(wèi)而和表里,兩藥為臣。生姜辛溫,疏散風(fēng)邪,以助桂枝之力;大棗甘溫,養(yǎng)血益氣,以資黃芪、芍藥之功;與生姜為伍,又能和營衛(wèi),調(diào)諸藥,以為佐使。 

【加減化裁】

若氣虛甚者,重用黃芪,加黨參以益氣固表;產(chǎn)后或月經(jīng)后而見肌膚麻木者,加當(dāng)歸、川芎、雞血藤以養(yǎng)血和血通絡(luò);陽虛肢冷者,加附子、細(xì)辛以溫陽散寒;風(fēng)邪偏盛者,加防風(fēng)、防己以祛風(fēng)通絡(luò);兼血瘀者,加桃仁、紅花活血通絡(luò)。

【鑒別應(yīng)用】

黃芪桂枝五物湯與當(dāng)歸四逆湯均由桂枝湯化裁而來。

黃芪桂枝五物湯——主治血痹,乃由素體氣虛血弱,微受風(fēng)邪,血行不暢而致肌膚麻木不仁;

當(dāng)歸四逆湯——主治血虛寒厥,則由陽虛血弱,寒凝經(jīng)脈,血行不利而致手足厥寒。

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