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中醫(yī)護(hù)理:甲狀腺癌的病理改變

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了如下,希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

甲狀腺髓樣癌

占甲狀腺癌的2~5%。此病由Hazard于1959年首先描述,具有分泌甲狀腺降鈣素以及伴發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤和甲狀腺腺增生(Ⅱ型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤,MENⅡ)的特點。髓樣癌源自甲狀腺胚胎的鰓后體(ultimobranchial body),從濾泡旁明亮細(xì)胞(C細(xì)胞)轉(zhuǎn)變而來。濾泡旁細(xì)胞是來源于神經(jīng)嵴的內(nèi)分泌細(xì)胞,這些內(nèi)分泌細(xì)胞具有一種共同的功能,即能攝取5-羥色胺和多巴胺等前體,並經(jīng)其中的脫羧酶予以脫羧,所以也稱為胺前體攝取脫羧細(xì)胞(amine precursor uptake and decarboxylation),簡稱APUD細(xì)胞。腫瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié),偶有多發(fā),質(zhì)硬而固定,有淀粉樣沉積,很少攝取放射性碘。癌細(xì)胞形態(tài)主要由多邊形和梭形細(xì)胞組成,排列多樣化。

濾泡狀腺癌

較乳頭狀腺癌少見,約占甲狀腺癌的20%,居第二位,其患者的平均年齡較乳頭狀癌者大。癌腫柔軟,具彈性,或橡皮樣,呈圓形、橢圓形或分葉結(jié)節(jié)形。切面呈紅褐色,可見纖維化、鈣化、出血及壞死灶。分化良好的濾泡狀腺癌在鏡下可見與正常甲狀腺相似的組織結(jié)構(gòu),但有包膜、血管和淋巴管受侵襲的現(xiàn)象;分化差的濾泡狀腺癌則見不規(guī)則結(jié)構(gòu),細(xì)胞密集成團(tuán)狀或條索狀,很少形成濾泡。播散途徑雖可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移,但主要是通過血液轉(zhuǎn)移到肺、骨和肝。有些濾泡狀腺癌可在手術(shù)切除后相隔很長時間才見復(fù)發(fā),但其預(yù)后不及乳頭狀腺癌好。

甲狀腺未分化癌

占甲狀腺癌的5%,主要發(fā)生于中年以上患者,男性多見。腫塊質(zhì)硬而不規(guī)則,固定,生長迅速,很快彌漫累及甲狀腺,一般在短期內(nèi)就可浸潤氣管、肌肉、神經(jīng)和血管,引起吞咽和呼吸困難。腫瘤局部可有觸痛。顯微鏡下見癌組織主要由分化不良的上皮細(xì)胞組成,細(xì)胞呈多形性,常見核分裂相。頸部可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,也有肺轉(zhuǎn)移。該病預(yù)后差,對放射性碘治療無效,外照射僅控制局部癥狀。

乳頭狀腺癌

是甲狀腺癌中最常見的類型,約占70%。大小不一。一般分化良好,惡性程度低。癌組織脆軟易碎,色暗紅;但老年患者的乳頭壯癌一般較堅硬而蒼白。乳頭狀癌的中心常有囊性變,囊內(nèi)充滿血性液。有時癌組織可發(fā)生鈣化,切面呈砂粒樣。上述囊性變和鈣化與癌腫的惡性程度與預(yù)后無關(guān)。顯微鏡下見到癌瘤由柱狀上皮乳頭狀突起組成,有時可混有濾泡樣結(jié)構(gòu),甚至發(fā)現(xiàn)乳頭狀向濾泡樣變異的情況。

乳頭狀腺癌葉有完整的包膜,到后期同樣可以穿破包膜而侵及周圍組織,播用途徑主要是淋巴道,一般以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見,約在80%的兒童和2%的成年患者可捫及淋巴結(jié),其次是血液轉(zhuǎn)移到肺或骨。

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