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中醫(yī)內科學:痙證的概述是什么樣的?

2020-11-18 17:09 來源:醫(yī)學教育網
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為了幫助各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了痙證的概述如下:

痙證是以項背強直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現的一種病證,古亦稱為“痓”。

《內經》對痙證的病因以外邪立論為主,如《素問·至真要大論》認為:“諸痙項強,皆屬于濕”,“諸暴強直,皆屬于風?!薄鹅`樞·經筋》也說:“經筋之病,寒則反折筋急?!薄端貑枴す强照摗酚终f:“督脈為病,脊強反折?!薄端貑枴庳收摗份d有“柔痓”之病名,由“肺移熱于腎,傳為柔痓”。

《金匱要略》在繼承《內經》理論的基礎上,明確了外感表實無汗為剛痙,表虛有汗為柔痙,并認為表證過汗,風寒誤下,瘡家誤汗以及產后血虛,汗出中風等誤治、失治也可以致痙,其有關傷亡津液而致痙的認識,不僅是對《內經》理論的發(fā)揮,同時也豐富了對內傷致痙的認識。

巢元方《諸病源候論·風痙候》描述痙證的癥狀為“口噤不開,背強而直,如發(fā)癎狀”。

華岫云在《臨證指南醫(yī)案·肝風》按語中,首先闡述了痙證和肝臟的關系,他認為:“肝為風木之臟,因有相火內寄,體陰用陽,其性剛,主動主升……倘精液有虧,肝陰不足,血燥生熱,熱則風陽上升,竅絡阻塞,頭目不清,眩暈跌仆,甚則瘛瘲厥矣”。

清·吳鞠通則進一步將痙證概括為虛、實、寒、熱四大綱領.

王清任《醫(yī)林改錯》提出了氣虛血瘀可以致痙。

中醫(yī)學里尚有“瘛疭”一證,瘛,即抽搐。清·張璐《張氏醫(yī)通·瘛疭》說:“瘛者,筋脈拘急也;疭者,筋脈弛縱也,俗謂之抽。”吳鞠通《溫病條辨·痙病瘛疭總論》中又說:“痙者,強直之謂,后人所謂角弓反張,古人所謂痙也。瘛者,蠕動引縮之謂,后人所謂抽掣、搐搦,古人所謂瘛也?!笨梢婑’S既可為痙證的癥狀之一,也可單獨出現而為病。

現代醫(yī)學中各種原因引起的熱性驚厥以及某些中樞神經系統(tǒng)病變,如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、中毒性腦病、腦膿腫、腦寄生蟲病、腦血管疾病等出現痙證表現,符合本病臨床特征者均可參照本證辨證論治。

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