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痢疾為病，雖有外感與飲食之不同，但兩者可相互影響，往往內(nèi)外交感而發(fā)病。病位在腸，與脾胃密切相關(guān)，可涉及腎。病理因素以濕熱疫毒為主，病理性質(zhì)分寒熱虛實。急性暴痢多因疫毒彌漫，濕熱、寒濕內(nèi)蘊腸腑，腑氣壅滯，氣滯血阻，氣血與邪氣相搏結(jié)，夾糟粕積滯腸道，脂絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而痢下赤白；氣機阻滯，腑氣不通，閉塞滯下，故見腹痛，里急后重。本病初期多實證。疫毒內(nèi)侵，毒盛于里，熏灼腸道，耗傷氣血，下痢鮮紫膿血，壯熱口渴，為疫毒??；如疫毒上沖于胃，可使胃氣逆而不降，成為噤口痢。外感濕熱或濕熱內(nèi)生，壅滯腑氣，則成下痢赤白，肛門灼熱之濕熱痢。寒濕陰邪，內(nèi)困脾土，脾失健運，邪留腸中，氣機阻滯，則為下痢白多赤少之寒濕痢。下痢日久，可由實轉(zhuǎn)虛或虛實夾雜，寒熱并見，發(fā)展成久痢。疫毒熱盛傷津或濕熱內(nèi)郁不清，日久則傷陰、傷氣，亦有素體陰虛感邪，而形成陰虛痢者。因營陰不足故下痢黏稠，虛坐努責(zé)，陰虧熱灼可出現(xiàn)臍腹灼痛。脾胃素虛而感寒濕患痢，或濕熱痢過服寒涼藥物致脾虛中寒，寒濕留滯腸中則下痢稀薄帶有白凍。日久因脾胃虛寒，化源不足，累及腎陽，關(guān)門不固，下痢滑脫不禁，腰酸腹冷，表現(xiàn)虛寒征象。如痢疾失治，遷延日久，或治療不當(dāng)，收澀太早，關(guān)門留寇，釀成正虛邪戀，可發(fā)展為下痢時發(fā)時止，日久難愈的休息痢。

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