為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了嘔吐的常見(jiàn)病如下：

1、根據(jù)嘔吐的特點(diǎn)而考慮病種，如

（1）餐后立即嘔吐者，可見(jiàn)于類(lèi)霍亂、傷食等。

（2）餐后片刻而嘔吐，吐出之食物殘?jiān)鼰o(wú)酸味者，可見(jiàn)于食管痹、胃郁。

（3）餐后間時(shí)較長(zhǎng)再?lài)I吐者，多為胃反。

（4）噴射性嘔吐伴頭痛劇烈，或有神昏、煩躁、偏癱、抽搐等癥者，多見(jiàn)于腦癆、春溫、暑溫、腦瘤、腦癌、顱腦癰、頭部?jī)?nèi)傷、黃耳傷寒等病。

（5）嗅油膩食物味而惡心嘔吐者，可能是妊娠惡阻、膽癉、肝熱病等。

（6）嘔吐水液，并有脘腹痞脹、腹中水聲漉漉者，為胃飲。

2、根據(jù)嘔吐及惡心的伴隨癥狀而鑒別病種，如

（1）吐出物呈酸餿腐臭味者，多見(jiàn)于傷食、胃反。

（2）嘔吐物有糞臭，腹部捫及條索狀包塊，無(wú)矢氣者，多為腸結(jié)、腸痹。

（3）嘔吐且有發(fā)熱者，多為膽癉、胃癉、胰癉。

（4）惡心嘔吐，心前區(qū)疼痛劇烈，伴汗出、肢冷者，應(yīng)考慮厥心痛。

（5）嘔吐而伴脘腹疼痛者，多見(jiàn)于膽癉、蛔厥、胃癉；且伴黃疸、大便灰白者，多為膽石。

（6）嘔后胃脘部痛脹緩解者，多為胃瘍、胃反、胃緩。

（7）嘔吐蛔蟲(chóng)，并有腹痛者，多為蟈厥。

（8）嘔吐伴有吞咽困難、形瘦，多在餐后片刻發(fā)生者，多為食管痹、食管癌。

（9）經(jīng)常性嘔吐，有時(shí)甚至嘔吐少量咖啡色液體，且常伴食少消瘦、胃脘部痞硬或有包者，應(yīng)考慮胃癌、胃反等病，應(yīng)作胃鏡、腫塊病理切片以確診。

（10）嘔吐量不多，進(jìn)食正常伴憂(yōu)郁焦慮、失眠等癥者，多為胃郁。

（11）嘔吐伴眼球震顫、耳鳴，張目則癥狀加重者，多為耳眩暈。

（12）小兒咳嗽頻繁，嘔吐痰涎，可見(jiàn)于暴咳、百日咳。

（13）嘔吐伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛者，多為石淋、腎癉、腎癰、腎著。

（14）驟起劇烈嘔吐米泔水樣物，并有腹瀉、目眶凹陷、小腿轉(zhuǎn)筋、無(wú)腹痛、里急后重等癥者，應(yīng)考慮霍亂的可能。

（15）突起劇烈頭痛，惡心嘔吐，檢查血壓顯著增高者，多為厥頭痛；伴耳中雷鳴、目脹欲脫，視力下降者，多為雷頭風(fēng)；頭目脹痛，惡心嘔吐，瞳神散大，視力驟降，眼壓升高者，多為綠風(fēng)內(nèi)障等。

3、根據(jù)病史、病因或誘因而考慮病種，如

（1）食物中毒之類(lèi)疾病，常有明顯的飲食原因可查，多在餐后片刻驟起，嘔吐物中可查出毒食物種類(lèi)和病菌。

（2）由藥毒所致者，有明顯的服藥史。

（3）有外傷史而出現(xiàn)惡心嘔吐者，為頭部?jī)?nèi)傷。

（4）有暴飲暴食、酗酒史，嘔吐頻繁、寒顫高熱、腹痛不因嘔吐而緩解，血、尿淀粉酶增高，B超檢查示胰腺充血者，可見(jiàn)于胰癉等病

（5）女性患者，有停經(jīng)史，伴嘔吐厭食，甚則食入即吐，應(yīng)考慮妊娠惡阻。

（6）夏季長(zhǎng)期高溫作業(yè)，突起惡心嘔吐、汗出者，多為傷暑、中暑。

（7）有明顯發(fā)病季節(jié)、流行性，小兒多見(jiàn)，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查多為炎性改變者，為春溫〔瘟）、暑溫（瘟）等病。

（8）嘔吐因乘車(chē)船而發(fā)，離車(chē)船即止者，為暈動(dòng)病。

（9）有腎水、石水等病史，伴浮腫明顯、小便量少、夜尿多、嘔吐頻繁、精神委靡者，多為腎衰。

（10）有風(fēng)眩病史，突然出現(xiàn)嘔吐者，多為厥頭痛；或有仆倒、半身不遂者，多為中風(fēng)。

（11）夏秋季驟起劇烈嘔吐米泔水樣物，并有腹瀉，但無(wú)腹痛者，應(yīng)高度警惕霍亂之可能。

（12）嬰兒哺乳后嘔吐乳食，甚至形體消瘦者，為初生兒嘔吐。

（13）嬰幼兒因乳食不節(jié)，出現(xiàn)嘔吐、腹脹腹痛、腹瀉或便秘者，為積滯。

（14）本有腿腳麻木、酸軟，或攣急、腫脹，出現(xiàn)心悸氣喘、惡心嘔吐等癥者，可能是腳氣沖心。

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