關于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學》：“急性腎小球腎炎診斷要點”考點，相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關注，為方便大家備考在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

急性腎小球腎炎診斷要點：

（1）發(fā)病前1——4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鏈球菌感染或其他急性感染史。

（2）急性起病，急性期一般為2——4周。

（3）浮腫及尿量減少。浮腫為緊張性，浮腫輕重與尿量有關。

（4）起病即有血尿，呈肉眼血尿或鏡下血尿。

（5）1/3——2/3患兒病初有高血壓，常為120——150/80——110mmHg（16.0——20.0/10.7——14.4kPa）。

（6）重癥早期可出現多種并發(fā)癥：高血壓腦??；嚴重循環(huán)充血；急性腎功能衰竭。

（7）尿檢均有紅細胞增多，尿紅細胞形態(tài)為腎小球性紅細胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清總補體及C3的一過性明顯下降，抗鏈球菌溶血素“O”抗體（ASO）可增高。

腎病綜合征診斷要點：具備四大特征，即①全身水腫。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）。③低白蛋白血癥（血漿白蛋白，兒童＜30g/L，嬰兒＜25g/L）。④高脂血癥（血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol/L，嬰兒≥5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

水腫辨證論治總的治療原則為利水消腫。

（1）常證

風水相搏證——治法：疏風解表，利水消腫；方藥：麻黃連翹赤小豆湯。

濕熱內侵證——治法：清熱解毒，利水消腫；方藥：五味消毒飲合五皮飲。

肺脾氣虛證——治法：益氣健脾，利水消腫；方藥：參苓白術散合玉屏風散。

脾腎陽虛證——治法：溫腎健脾，利水消腫；方藥：真武湯。

氣陰兩虛證——治法：益氣養(yǎng)陰，利水消腫；方藥：六味地黃丸加黃芪。

（2）變證

水凌心肺證——治法：溫陽逐水，瀉肺寧心；方藥：己椒藶黃丸合參附湯。

邪陷心肝證——治法：平肝息風，瀉火利水；方藥：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

水毒內閉證——治法：辛開苦降，辟穢解毒；方藥：溫膽湯合附子瀉心湯。

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