中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中學(xué)好方劑是個(gè)復(fù)雜的過程，需要先學(xué)習(xí)中藥，便于記憶方劑的組成、理解方劑的功效和主治，記住了單個(gè)方劑之后，還要學(xué)會(huì)和其他方劑作鑒別，更好地掌握方劑的功效和主治病證，這樣在具體辨證論治的時(shí)候才能正確地選擇方劑。下面匯總了常用方劑的鑒別，大家可以收藏起來，每天看幾個(gè)。中醫(yī)博大精深，我們需不斷積累。

1.麻黃湯與桂枝湯同為辛溫解表劑。麻黃湯發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，主治惡寒發(fā)熱，無汗而喘之表實(shí)證；桂枝湯發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但具調(diào)和營衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，主治惡風(fēng)發(fā)熱而自汗出之表虛證。

2.銀翹散與桑菊飲皆可治溫病初起之表證，均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥，但銀翹散解表清熱之力強(qiáng)，為“辛涼平劑”；桑菊飲肅肺止咳之力大，而解表清熱作用較弱，為“辛涼輕劑”。

3.參蘇飲與敗毒散皆治氣虛外感風(fēng)寒。但敗毒散治風(fēng)寒夾濕之表證為主，故用羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡祛邪為主，少佐人參以扶正祛邪；參蘇飲所治為風(fēng)寒表證，邪偏于肺，故用蘇葉、葛根、人參益氣解表宣肺為主，加之痰濕氣滯，則又增半夏、木香、陳皮等化痰行氣之品。

4.小承氣湯、調(diào)胃承氣湯皆為大承氣湯類方。大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實(shí)四癥俱全之陽明熱結(jié)重證；小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，攻下之力較輕，稱為“輕下劑”，主治痞、滿、實(shí)之陽明熱結(jié)輕證；調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，后納芒硝，大黃與甘草同煎，瀉下之力較大承氣湯緩和，稱為“緩下劑”，主治陽明燥熱內(nèi)結(jié)，燥、實(shí)而無痞、滿之證。

5.溫脾湯與大黃附子湯均治冷積里實(shí)之腹痛便秘，均以大黃配伍附子為主。但大黃附子湯主治中氣未虛，寒實(shí)積滯之腹痛便秘；而溫脾湯主治脾陽不足，冷積阻滯，虛中夾實(shí)之便秘腹痛。

6.麻子仁丸與濟(jì)川煎均治津液不足之便秘。但麻子仁丸證為腸胃燥熱所致，故以潤腸藥與小承氣湯合方；而濟(jì)川煎證為腎虛津虧而成，以補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血潤腸為法。

7.大、小柴胡湯具和解少陽之功，但小柴胡湯專治少陽證，適宜于邪踞少陽，正氣不足，膽胃不和者。而大柴胡湯主治少陽與陽明合病，以和解為主，輔以瀉下。

8.蒿芩清膽湯與小柴胡湯均能和解少陽，用于邪在少陽，往來寒熱，胸脅不適者。但小柴胡湯和解中兼有益氣扶正之功，宜于邪踞少陽，膽胃不和者；蒿芩清膽湯和解之中兼具清熱利濕、理氣化痰之效，宜于少陽膽熱偏重，兼有濕熱痰濁者。

9.逍遙散與四逆散均具疏肝理氣之功。但四逆散專于疏泄肝郁，主治陽郁厥逆或肝脾不和之證。逍遙散除疏肝解郁外，又有養(yǎng)血健脾之功，主治肝郁血虛脾弱證。

10.逍遙散與痛瀉要方均可治肝郁脾虛之證。但痛瀉要方以治脾為主，兼事柔肝，主治脾虛肝旺之痛瀉。逍遙散疏肝與健脾之力相當(dāng)，又有養(yǎng)血之功，主治肝郁血虛脾弱證。

11.左金丸與龍膽瀉肝湯均具清肝瀉火之用。左金丸主要用于肝火犯胃之嘔吐吞酸，有降逆和胃之功；龍膽瀉肝湯除用于肝經(jīng)實(shí)火之證外，且有清利濕熱之功，亦用于肝經(jīng)濕熱下注之證。

12.清胃散與玉女煎同治胃熱牙痛。但清胃散重在清胃火，兼用涼血散瘀之品。玉女煎清胃熱，滋腎陰，主治胃經(jīng)有熱而腎水不足之牙痛。

13.芍藥湯與白頭翁湯同治痢疾。但芍藥湯主治濕熱并重、氣血不和之痢疾，下痢赤白相兼。白頭翁湯主治熱重于濕、熱毒深陷血分之痢疾，下痢膿血，赤多白少。

14.竹葉石膏湯與白虎湯均治氣分熱證。然白虎湯所治為正盛邪實(shí)之證，以大熱、大汗、大渴、脈洪大有力為主要表現(xiàn)，為清瀉之方。竹葉石膏湯證則為余熱未清而氣津兩傷，為清補(bǔ)之方。

15.犀角地黃湯與清營湯均可治療熱入營血證。但犀角地黃湯在清熱解毒之中配伍瀉熱散瘀藥，寓涼血散血之意，用治熱入血分而見耗血、動(dòng)血之證。清營湯則是在清營解毒養(yǎng)陰中伍輕清宣透之品，寓有“透熱轉(zhuǎn)氣”之意，適于熱邪初入營分尚未動(dòng)血之證。

16.普濟(jì)消毒飲與銀翹散均具疏散風(fēng)熱、清熱解毒之功。普濟(jì)消毒飲重在清上焦熱毒，為治療大頭瘟之效方；銀翹散以疏散風(fēng)熱為主，為治療溫病初起之代表方。

17.仙方活命飲與五味消毒飲均具清熱解毒、消散癰瘡之功，用治熱毒癰瘡之證。但仙方活命飲清熱解毒，并能活血理氣，消腫潰堅(jiān)，主治熱毒壅結(jié)之癰瘡初起。五味消毒飲則純用清熱解毒、消腫散結(jié)之品，適用于疔毒。

18.清暑益氣湯與竹葉石膏湯皆可治暑熱耗傷氣津之證，癥見身熱汗多、口渴心煩、脈虛數(shù)等。但竹葉石膏湯以石膏與麥冬為主，功善清熱瀉火養(yǎng)陰，輔以人參、半夏調(diào)和脾胃，重在清解余熱，兼以益氣生津和胃。清暑益氣湯以西洋參、石斛、麥冬為主，功善益氣養(yǎng)陰，重在益氣養(yǎng)陰生津。

19.理中丸與吳茱萸湯均可治中焦虛寒證。但理中丸溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾，為治脾胃虛寒，腹痛吐利之基礎(chǔ)方。吳茱萸湯以溫胃降逆為主，兼補(bǔ)中虛，為治胃寒嘔吐、肝寒及腎寒上逆之經(jīng)典方。

20.參苓白術(shù)散與四君子湯均具益氣健脾之功，但四君子湯補(bǔ)氣健脾之功專，為治脾胃氣虛之基礎(chǔ)方；參苓白術(shù)散則補(bǔ)氣健脾與祛濕止瀉并重，為治脾虛夾濕之主方。

21.生脈散與竹葉石膏湯均可治熱病后期，氣陰兩傷，余熱未盡之證。但竹葉石膏湯清熱之力較強(qiáng)，兼以益氣養(yǎng)陰，降逆和胃。生脈散重在益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，適宜于熱病后期，氣陰兩傷之重證。

22.玉屏風(fēng)散與桂枝湯均治表虛自汗。然桂枝湯之自汗，由外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和所致，雖云表虛，但為表實(shí)。玉屏風(fēng)散證之自汗，是因衛(wèi)氣虛弱，腠理不固所致。二者均見汗出惡風(fēng)，但桂枝湯證亦有發(fā)熱、鼻鳴、身痛等外感表證。

23.完帶湯與參苓白術(shù)散均具補(bǔ)脾祛濕之功。但完帶湯以補(bǔ)脾祛濕之藥配伍疏肝止帶之品，主治脾虛肝郁，濕濁下注之帶下。參苓白術(shù)散在益氣健脾的基礎(chǔ)上，又增滲濕止瀉之功，主治脾胃氣虛夾濕之泄瀉。

24.炙甘草湯與生脈散均有補(bǔ)肺氣、養(yǎng)肺陰之功，可治療肺氣陰兩虛之久咳不已。但炙甘草湯益氣養(yǎng)陰作用較強(qiáng)，斂肺止咳之力不足，重在治本，偏于溫補(bǔ)；而生脈散益氣養(yǎng)陰之力雖不及本方，但伍用收斂之五味子，故止咳之功較著，偏于清補(bǔ)。

25.十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯均由八珍湯加減而成，皆有益氣補(bǔ)血之功。十全大補(bǔ)湯較八珍湯多芪、桂，偏于溫補(bǔ)；人參養(yǎng)榮湯較十全大補(bǔ)湯多遠(yuǎn)志、陳皮、五味子，并去川芎之辛竄，而增寧心安神之功。

26.六味地黃丸與大補(bǔ)陰丸均屬滋陰降火之劑。但六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰為主，降火之功稍遜，適于陰虛而虛火較輕者；而大補(bǔ)陰丸滋陰與降火并重，適于陰虛火旺倶甚者。

27.一貫煎與逍遙散均能疏肝理氣，主治肝氣不疏之脅痛。但逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾三者并重，主治肝郁脾虛血弱之脅肋疼痛；一貫煎則重在滋養(yǎng)肝腎之陰，主治陰虛氣滯之脅肋疼痛。

28.左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補(bǔ)腎之劑。但六味地黃丸補(bǔ)腎陰之中佐以降相火之品，適于腎陰虛兼虛火妄動(dòng)之證；左歸丸純甘壯水，補(bǔ)而不瀉，其滋補(bǔ)腎陰之力勝六味地黃丸，適于真陰不足、精髓虧損之證。

29.牡蠣散與玉屏風(fēng)散均具固表止汗之功。但牡蠣散固表斂汗之力較強(qiáng)，主治衛(wèi)氣不固，心陽不潛之自汗、盜汗，屬標(biāo)本兼治之法；玉屏風(fēng)散健脾益氣之力較大，主治表虛自汗或體虛易感風(fēng)邪者，屬治本之法。

30.真人養(yǎng)臟湯與芍藥湯均可治痢疾。但真人養(yǎng)臟湯澀腸固脫之力較強(qiáng)，重在治標(biāo)，適宜于脾腎虛寒，關(guān)門不固之瀉痢無度；芍藥湯偏于清熱燥濕，調(diào)和氣血，適宜于濕熱壅滯腸中，氣血失和之濕熱痢疾。

31.四神丸與理中丸、痛瀉要方均可治泄瀉。但四神丸偏于溫腎澀腸，主治脾腎陽虛所致五更泄；理中丸重在溫中祛寒，并補(bǔ)益脾胃，主治中焦虛寒之泄瀉；痛瀉要方補(bǔ)脾為主，兼以抑肝，主治脾虛肝旺之痛瀉。

32.固經(jīng)丸與固沖湯均有固澀止血之功，可用于治療月經(jīng)過多，崩漏下血。但固經(jīng)丸用于陰虛火旺，迫血妄行之崩漏；固沖湯用于脾腎兩虛，沖脈不固之血崩。

33.易黃湯與完帶湯均治帶下。但完帶湯乃因脾虛肝郁，濕濁下注所致；易黃湯乃因脾腎虛弱，濕熱下注所致。

34.安宮牛黃丸與牛黃清心丸均具清心開竅之功。但安宮牛黃丸清熱解毒及芳香開竅之功較著，常作為溫?zé)嶂皟?nèi)陷心包，痰熱蒙蔽清竅重證之急救品。牛黃清心丸清心開竅之力較遜，適于熱閉神昏之輕證。

35.至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪皆為涼開之常用方，有清熱開竅作用，合稱“涼開三寶”。相比而言，“安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之”。安宮牛黃丸長于清熱解毒，適于痰熱偏盛而神昏較重者；紫雪長于息風(fēng)止痙，適于熱閉神昏而見痙厥抽搐者；至寶丹長于芳香開竅，化濁辟穢，適于痰濁偏盛而熱邪略輕者。

36.枳實(shí)薤白桂枝湯與瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯均有通陽散結(jié)、行氣祛痰之功。瓜蔞薤白白酒湯以通陽散結(jié)，行氣祛痰為主，適于胸痹而痰濁較輕者；瓜蔞薤白半夏湯祛痰散結(jié)之力較大，適于胸痹而痰濁較盛者；枳實(shí)薤白桂枝湯通陽散結(jié)之力尤大，并能下氣祛痰，消痞除滿，用以治胸痹而痰氣互結(jié)較甚，胸中痞滿，并有逆氣從脅下上沖心胸者。

37.厚樸溫中湯與理中丸均有溫中散寒之功。但厚樸溫中湯以行氣燥濕為主，主治脾胃寒濕氣滯之證；理中丸則溫中補(bǔ)虛并重，而無行氣之功，主治中焦虛寒證。

38.暖肝煎與一貫煎均可治療疝氣。但暖肝煎所治之疝乃因肝腎陰寒，氣機(jī)阻滯所致。一貫煎所治之疝乃因肝腎陰虛，肝氣郁滯所致。

39.旋覆代赭湯與吳茱萸湯均治胃虛氣逆之嘔吐。但旋覆代赭湯重在降逆，主治胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻之心下痞硬，噫氣不除；吳茱萸湯重在溫中降逆，主治中焦虛寒，胃氣失和之嘔吐。

40.血府逐瘀湯與復(fù)元活血湯同具活血化瘀止痛之功，主治血瘀證。但血府逐瘀湯證為血停于胸部，除重用活血化瘀藥外，配伍柴胡、枳殼、桔梗、牛膝等行氣引血之品，活血化瘀與行氣止痛之力均較強(qiáng)。復(fù)元活血湯證為瘀血留于脅肋，配伍大黃、山甲等，活血破瘀之力較強(qiáng)，兼以疏肝通絡(luò)。少腹逐瘀湯：有小茴香、干姜、延胡索、蒲黃、五靈脂，功用活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。主治少腹淤積疼痛，經(jīng)期少腹脹滿，或瘀血阻滯久不受孕等。

身痛逐瘀湯：功用：活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛。主治氣血閉阻經(jīng)絡(luò)所致的身痛，經(jīng)久不愈者。

41.溫經(jīng)湯與生化湯同為溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血散瘀之劑。溫經(jīng)湯溫養(yǎng)散瘀之力較強(qiáng)，溫清消補(bǔ)并用，主治沖任虛寒、瘀血阻滯之證。生化湯長于化瘀生新，但溫養(yǎng)之力不及溫經(jīng)湯，主治婦人產(chǎn)后血虛寒凝、瘀血內(nèi)阻之證。

42.導(dǎo)赤散與小薊飲子均具清熱利水通淋之功。導(dǎo)赤散能上清心火，下利小便，用治心火上炎或心火下移小腸之溺赤澀痛。小薊飲子由導(dǎo)赤散加味而成，善能涼血止血，利水通淋，用治熱結(jié)下焦，損傷膀胱血絡(luò)之血淋、尿血。

43.黃土湯與歸脾湯均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯溫陽健脾而攝血，適于脾陽不足、統(tǒng)攝無權(quán)之出血證；歸脾湯補(bǔ)氣健脾與養(yǎng)心安神并重，適于脾氣不足、氣不攝血之出血證，亦治心脾氣血兩虛之神志不寧證。

44.九味羌活湯與川芎茶調(diào)散均有祛風(fēng)散邪之功。但九味羌活湯以發(fā)汗解表，祛風(fēng)寒濕邪為主，兼清里熱，主治外感風(fēng)寒濕邪表證，兼有里熱之證。川芎茶調(diào)散長于發(fā)散頭面部位之風(fēng)邪，具疏風(fēng)止痛、清利頭目之功，主治外感風(fēng)邪之偏正頭痛。

45.防風(fēng)通圣散與消風(fēng)散均有疏風(fēng)清熱止癢之功，可治風(fēng)熱隱疹瘙癢。但防風(fēng)通圣散疏風(fēng)解表，清熱通里并用，主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)之隱疹瘙癢。消風(fēng)疏散風(fēng)邪，清熱祛濕，養(yǎng)血活血同用，善治風(fēng)疹、濕疹。

46.肝熄風(fēng)湯與天麻鉤藤飲均具平肝息風(fēng)之功。但鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)潛降逆之力較強(qiáng)，兼能條達(dá)肝氣，多用于肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血逆亂之類中風(fēng)證。天麻鉤藤飲鎮(zhèn)潛平肝息風(fēng)之力較緩，但兼有清熱活血安神之效，適于肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾之眩暈，頭痛等。

47.桑杏湯與桑菊飲均可用于外感咳嗽。但桑菊飲為辛涼解表之法，側(cè)重于疏散風(fēng)熱，主治風(fēng)溫初起，津傷不甚之證；桑杏湯辛涼與甘潤合法，主治外感溫燥，津傷程度相對較甚者。

48.清燥救肺湯與桑杏湯均可輕宣溫燥，養(yǎng)陰潤肺，用于溫燥傷肺之證。但桑杏湯辛涼甘潤合法，長于清宣燥熱，潤肺止咳，適宜于外感溫燥，邪傷肺衛(wèi)，肺津受灼之輕證；清燥救肺湯宣、清、潤、補(bǔ)、降五法并用，長于清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣，適宜于外感溫燥，燥熱傷肺，氣陰兩傷之重證。

49.麥門冬湯與炙甘草湯均可治療肺痿。但炙甘草湯功在滋養(yǎng)陰血，益氣溫陽，為氣血陰陽倶補(bǔ)之劑，用治氣血陰陽俱虛之虛勞肺痿。麥門冬湯功在清養(yǎng)肺胃，培土生金，降逆下氣，屬滋陰潤燥之劑，用治肺胃陰虛，氣火上逆之虛熱肺痿。

50.麥門冬湯與清燥救肺湯均有潤肺止咳之功。但麥門冬湯證為肺胃陰虛，氣火上逆，重在滋陰潤肺，培土生金，兼以降氣化痰，主治虛熱肺痿證。清燥救肺湯證為外感溫燥，耗氣傷陰，重在清宣燥熱，兼以益氣養(yǎng)陰，主治溫燥傷肺重證。

51.百合固金湯與咳血方均可治咳嗽，痰中帶血等癥。但百合固金湯主治肺腎陰虧，虛火上炎之咳嗽痰血證，偏于滋腎養(yǎng)肺，并能清熱化痰。咳血方主治肝火灼肺之咳血證，偏于清肝寧肺，兼以化痰止咳。

52.香薷散與藿香正氣散均可治夏月感寒傷濕，脾胃失和之證。香薷散藥簡力薄，宜于外感于寒，內(nèi)傷暑濕之證；藿香正氣散解表散寒與化濕和中之力皆勝于香薷散，宜于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之重證。此外，香薷散多治夏季之陰暑；藿香正氣散則四時(shí)感冒皆宜。

53..八正散與小薊飲子同具清熱通淋之功，均可治療淋證。八正散集大隊(duì)寒涼降泄、清利濕熱之品，故專于清熱利水通淋，主治熱淋；小薊飲子則以涼血止血藥與利水通淋之品為伍，故宜于膀胱有熱，灼傷血絡(luò)之血淋。

54.豬苓湯與五苓散均具利水滲濕之功。五苓散證由水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利而致，為溫陽化氣利水之劑；豬苓湯治證乃因邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛，水濕停蓄，為利水清熱養(yǎng)陰之方。

55.防己黃芪湯與玉屏風(fēng)散均有益氣固表健脾之功，可治肺衛(wèi)氣虛，自汗惡風(fēng)之證。防己黃芪湯中又配入祛風(fēng)利水的防己，宜用于風(fēng)濕表虛，身重浮腫者；玉屏風(fēng)散中配防風(fēng)，宜用于表虛易感風(fēng)邪或自汗之疾。

56.真武湯與實(shí)脾散均具溫補(bǔ)脾腎、利水滲濕之功，可治陽虛水腫。真武湯偏于溫腎，并善散水消腫，兼可斂陰緩急，宜于陽虛水腫，或陽虛水泛而見身瞤動(dòng)者；實(shí)脾散溫脾之力勝于真武湯，且配行氣除滿之品，宜于陽虛水腫兼有胸腹脹滿者。

57.萆薢分清飲與桑螵蛸散皆可治腎虛膀胱失約之小便頻數(shù)，白如米泔。萆薢分清飲利濕分清之功勝，宜于腎虛濕濁下注而致者；桑螵蛸散固腎澀精之效佳，兼可寧心安神，宜于心腎兩虛，膀胱失約，心神失寧而致者。

58.羌活勝濕湯與九味羌活湯均具祛風(fēng)勝濕止痛之功，用于外感風(fēng)寒濕證。九味羌活湯解表發(fā)汗之功較著，兼清里熱，宜于風(fēng)寒濕邪在表且內(nèi)有蘊(yùn)熱之證；羌活勝濕湯善祛一身上下之風(fēng)濕，而發(fā)汗散寒之力遜之，宜于風(fēng)濕客于肌表經(jīng)絡(luò)之證。

59.溫膽湯與蒿芩清膽湯皆可治痰熱內(nèi)蘊(yùn)，膽胃失和之證。溫膽湯重在燥濕化痰，清熱力微，宜于痰濁內(nèi)擾，膽胃失和而熱象不顯者；蒿芩清膽湯清熱之力較著，兼可透邪，宜于少陽膽熱較甚，兼有濕熱痰濁之證。

60.半夏白術(shù)天麻湯與天麻鉤藤飲均有平肝息風(fēng)之功。半夏白術(shù)天麻湯兼可燥濕化痰，理氣和中，故宜于肝風(fēng)夾痰上擾清空之證；天麻鉤藤飲長于清熱平肝潛陽，故宜于肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。

61.健脾丸與參苓白術(shù)散均皆具益氣健脾、滲濕止瀉之功，可治療脾虛夾濕之證。健脾丸兼具消食化滯、清熱燥濕之力，宜于脾虛食積內(nèi)停，生濕蘊(yùn)熱之證；參苓白術(shù)散功擅滲濕止瀉，兼可保肺，宜于脾虛生濕，下滲腸道之泄瀉。

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