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【鼓脹的辨證論治】2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點

已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“【鼓脹的辨證論治】2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

1.鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證,臨床以腹大脹滿,繃急如鼓,皮色蒼黃,脈絡(luò)顯露為特征,故名鼓脹。

2.鼓脹的基本病機是肝、脾、腎三臟功能受損,氣滯、血瘀、水停腹中。其病位主要在于肝脾,久則及腎。其病理因素為氣滯、血瘀、水濕三者。

3.鼓脹的辨證論治:

氣滯濕阻證—治法:疏肝理氣,運脾利濕;方藥:柴胡疏肝散合胃苓湯。

水濕困脾證—治法:溫中健脾,行氣利水;方藥:實脾飲。

水熱蘊結(jié)證—治法:清熱利濕,攻下逐水;方藥:中滿分消丸合茵陳蒿湯。

瘀結(jié)水留證—治法:活血化瘀,行氣利水;方藥:調(diào)營飲。

陽虛水盛證—治法:溫補脾腎,化氣利水;方藥:附子理苓湯或濟生腎氣丸。

陰虛水停證—治法:滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水;方藥:六味地黃丸合一貫煎。

4.鼓脹臨證首辨虛實,其次辨明氣血水三者輕重。

鼓脹虛證病程往往較長,鼓脹反復(fù)形成,伴見面色枯槁,精神萎靡,少氣懶言,肢體消瘦,畏寒,便溏,舌淡,脈或虛或細等虛證表現(xiàn);實證病程較短,腹膨急起,納佳,身體尚壯實,可伴見大便艱,舌紅或紫暗,苔膩,脈弦滑等實證表現(xiàn)。

雖鼓脹為氣、血、水互結(jié),但臨證仍有氣、血、水三者之孰輕孰重之別。氣滯為主者,腹脹叩之如鼓,亦可水氣參半,叩之鼓濁兼見;水濕偏重者,腹膨如蛙腹,按之如囊裹水,甚則臍突皮光;血瘀甚者,腹脹堅滿,日久不消,兩脅刺痛,脈絡(luò)怒張或面頸胸臂紅絲縷縷,赤掌,舌質(zhì)紫暗,脈細澀。

一、A1型選擇題

1.鼓脹的病機主要是

A.氣機阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)

B.肝脾腎受損,氣滯、血瘀、水停腹中

C.脾肺腎功能失調(diào),水潴體內(nèi)

D.心肝脾功能失常,水結(jié)腹內(nèi)

E.肝脾腎受損,血瘀脾內(nèi)

2.中滿分消丸主要用于

A.鼓脹之氣滯濕阻證

B.鼓脹之水熱蘊結(jié)證

C.鼓脹之水濕困脾證

D.鼓脹之陽虛水盛證

E.鼓脹之陰虛水停證

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。鼓脹的基本病機是肝、脾、腎三臟功能受損,氣滯、血瘀、水停腹中。

2.【答案及解析】B。鼓脹之水熱蘊結(jié)證。證候主癥:腹大堅滿,脘腹脹急,煩熱口苦,渴不欲飲,或有面、目、皮膚發(fā)黃,小便赤澀,大便秘結(jié)或溏垢,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑,脈象弦數(shù)。治法:清熱利濕,攻下逐水。代表方:中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。

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