中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試必考點(diǎn)：意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)：

嗜睡：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于病理的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動(dòng)或呼喚患者，可被喚醒，醒后能回答簡(jiǎn)單的問題或做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止后，又迅速入睡。

昏睡：指患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但不能回答問題或答非所問，而且很快又再入睡。

昏迷：指意識(shí)喪失，任何強(qiáng)大的刺激都不能喚醒，是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。按程度不同可分為：

（1）淺昏迷　意識(shí)大部分喪失，強(qiáng)刺激也不能喚醒，但對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)等都存在。

（2）中度昏迷　意識(shí)全部喪失，對(duì)強(qiáng)刺激的反應(yīng)減弱，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球活動(dòng)消失。

（3）深昏迷　對(duì)疼痛等各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球活動(dòng)均消失，可出現(xiàn)病理反射。

意識(shí)模糊：意識(shí)模糊是一種常見的輕度意識(shí)障礙，意識(shí)障礙程度較嗜睡重。具有簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但定向力有障礙，表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、空間、人物失去了正確的判斷力。

譫妄：譫妄是一種以興奮性增高為主的急性高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊，定向力障礙，伴錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)。譫妄常見于急性感染的高熱期，也可見于某些中毒（急性酒精中毒）、代謝障礙（肝性腦?。┑?。

一、A1型選擇題

1.淺昏迷的主要臨床特點(diǎn)是

A.角膜、對(duì)光反射消失

B.吞咽反射消失

C.對(duì)聲、光刺激仍有反應(yīng)

D.對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激無(wú)反應(yīng)

E.意識(shí)大部分喪失

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，強(qiáng)刺激也不能喚醒，但對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)等都存在。

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