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2021年國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要考點(diǎn):痰飲

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【考點(diǎn)精講】

1.痰飲是指體內(nèi)水液輸布、運(yùn)化失常,停積于某些部位的一類病證。

2.痰飲病的基本病機(jī)為肺、脾、腎三臟功能失調(diào),三焦氣化失宣,津液停積機(jī)體某部位而成。

3.痰飲的治療以溫化為原則,即所謂“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”。

4.痰飲的辨證論治:

痰飲:

脾陽(yáng)虛弱證—治法:溫脾化飲;方藥:苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯。

飲留胃腸證—治法:攻下逐飲;方藥:甘遂半夏湯或己椒藶黃丸。

懸飲:

邪犯胸肺證—治法:和解宣利;方藥:柴枳半夏湯。

飲停胸脅證—治法:瀉肺祛飲;方藥:椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹。

絡(luò)氣不和證—治法:理氣和絡(luò);方藥:香附旋覆花湯。

陰虛內(nèi)熱證—治法:滋陰清熱;方藥:沙參麥冬湯合瀉白散。

溢飲:

表寒里飲證—治法:發(fā)表化飲;方藥:小青龍湯。

支飲:

寒飲伏肺證—治法:宣肺化飲;方藥:小青龍湯。

脾腎陽(yáng)虛證—治法:溫脾補(bǔ)腎,以化水飲;方藥:金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。

【進(jìn)階攻略】

痰飲按停積的部位分類:

痰飲:心下滿悶,嘔吐清水痰涎,胃腸瀝瀝有聲,形體昔肥今瘦,屬飲停胃腸。

懸飲:胸脅飽滿,咳唾引痛,喘促不能平臥,或有肺癆病史,屬飲流脅下。

溢飲:身體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,當(dāng)汗出而不汗出,或伴咳喘,屬飲溢肢體。

支飲:咳逆倚息,短氣不得平臥,其形如腫,屬飲邪支撐胸肺。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療支飲脾腎陽(yáng)虛證宜選用

A.柴枳半夏湯

B.香附旋覆花湯

C.小青龍湯

D.甘遂半夏湯

E.金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

2.治療懸飲陰虛內(nèi)熱證宜選用

A.柴枳半夏湯

B.香附旋覆花湯

C.椒目瓜蔞湯合十棗湯

D.沙參麥冬湯合瀉白散

E.苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。支飲脾腎陽(yáng)虛證。證候主癥:喘促動(dòng)則為甚,心悸,氣短,或咳而氣怯,痰多,食少,胸悶,怯寒肢冷,神疲,少腹拘急不仁,臍下動(dòng)悸,小便不利,足跗浮腫,或吐涎沫而頭目昏眩,舌體胖大,質(zhì)淡,苔白潤(rùn)或膩,脈沉細(xì)而滑。治法:溫脾補(bǔ)腎,以化水飲。代表方:金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。

2.【答案及解析】D。懸飲之陰虛內(nèi)熱證。證候主癥:咳嗆時(shí)作,咯吐少量黏痰,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,心煩,手足心熱,盜汗,或伴胸脅悶痛,病久不復(fù),形體消瘦,舌質(zhì)偏紅,少苔,脈小數(shù)。治法:滋陰清熱。代表方:沙參麥冬湯合瀉白散加減。

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