2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試啟用新版2020年考試大綱，再者2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布時間較晚，考試教材受疫情影響一直到3月才發(fā)售，留給中醫(yī)考生復(fù)習的時間真的不多了。很多考生感覺一下子慌了，為此醫(yī)學教育網(wǎng)小編特地整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學》考試分析及考試技巧”，希望中醫(yī)考生都可以順利拿下《中醫(yī)內(nèi)科學》！

一、《中醫(yī)內(nèi)科學》分值占比

注：2019年中醫(yī)內(nèi)科學在第三單元考察，所占分值約為90分，2020年可能會有所變動。

二、《中醫(yī)內(nèi)科學》考試大綱變動

三、《中醫(yī)內(nèi)科學》題型及考點分析

四、《中醫(yī)內(nèi)科學》網(wǎng)校原創(chuàng)解題技巧

1．凡是疼痛病證，證候分型都有瘀血型。

頭痛——瘀血頭痛——通竅活血湯

胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀湯

胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹參飲

腹痛——瘀血內(nèi)?！俑怪痧鰷?/p>

脅痛——瘀血阻絡(luò)——血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀湯

2．凡是脈象虛、細、弱、微、無力，均是虛證。

例外：瘀血證可見細脈，胸痹不可用。

脅痛

肝郁氣滯：……脈弦

肝膽濕熱：……脈弦滑數(shù)

瘀血阻絡(luò)：……脈沉澀

肝絡(luò)失養(yǎng)：……脈細弦而數(shù)

3．凡是脈浮或惡寒發(fā)熱并見，都是表證，證候名稱中常含“風”字。

水腫

陽水：

風水相博：……脈浮滑或浮緊

濕毒浸淫：……脈浮數(shù)或滑數(shù)

水濕浸漬：……脈沉緩

濕熱壅盛：……脈沉數(shù)或濡數(shù)

陰水：

脾陽虛衰：……脈沉緩或沉弱

腎陽衰微：……脈沉細或沉遲無力

瘀水互結(jié)：……脈沉細澀

4．凡是“重”，都有濕。

例外：重墜

脅痛（肝膽濕熱證）：脅肋重著或灼熱疼痛，痛有定處，觸痛明顯?？诳嗫陴?，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

痹證（著痹）：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。

5．凡是兩個或兩個以上部位顏色淡，就是血虛。

注意：面色無（少）華＝面色淡白

內(nèi)傷發(fā)熱（血虛發(fā)熱證）：發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細弱。

頭痛（血虛頭痛）：頭痛隱隱，時時昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

心悸（心血不足證）：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。

6．凡是兩個或兩個以上部位“干”，實證是燥邪，虛證是陰液虧虛。

咳嗽（風燥傷肺證）：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。

痿證（肺熱津傷證）：發(fā)病急，病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，可較快發(fā)生肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細數(shù)。

7．凡是固定刺痛，黧黑，青紫，瘀斑瘀點，均是瘀血為患。

積證

氣滯血阻證：腹部積塊質(zhì)軟不堅，固定不移，脅肋疼痛，脘腹痞滿，舌暗苔薄白，脈弦。

瘀血內(nèi)結(jié)證：腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，女子可見月事不下，舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點，脈細澀。

正虛瘀結(jié)證：久病體弱，積塊堅硬，隱痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黃或黧黑，甚則面肢浮腫，舌質(zhì)淡紫，或光剝無苔，脈細數(shù)或弦細。

8．凡是有“腐”的癥狀，均為食積食滯。

胃痛（飲食傷胃證）：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑

泄瀉（食滯腸胃證）：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑實。

9．凡是痰多、蒙、胸悶＋苔膩＋脈滑，則致病因素有痰，治法需祛痰。

痹證（痰瘀痹阻證）：痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。

眩暈（痰濁上蒙證）：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

10．凡是方劑名稱中含“連”字，均有清熱作用

泄瀉——濕熱傷中——葛根芩連湯

內(nèi)傷發(fā)熱——痰濕郁熱——黃連溫膽湯合中和湯

心悸——痰火擾心——黃連溫膽湯

不寐——痰熱擾心——黃連溫膽湯

胃痞——濕熱阻胃——連樸飲

11．不是所有數(shù)脈，都是有熱象。

中風（中經(jīng)絡(luò)—風痰入絡(luò)證）：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

12．不是所有的弦脈，都與肝有關(guān)。

哮?。嵯C）：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

心悸（痰火擾心證）：心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

13．不是所有的口臭，都是與胃有關(guān)。

中風（中臟腑—痰火瘀閉證）：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

便秘（熱秘）：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

14．不是所有食積食滯都用保和丸。

例外：腹痛

胃痛——飲食傷胃——保和丸

胃痞——飲食內(nèi)停——保和丸

嘔吐——食滯內(nèi)?！：屯?/p>

泄瀉——食滯腸胃——保和丸

腹痛——飲食積滯——枳實導滯丸

15．不是所有頭部疾病的血瘀證都用通竅活血湯。

頭痛——瘀血頭痛——通竅活血湯

眩暈——瘀血阻竅——通竅活血湯

癇病——瘀阻腦絡(luò)——通竅活血湯

癡呆——瘀血內(nèi)阻——通竅活血湯

癲狂——痰熱瘀結(jié)——癲狂夢醒湯

中風——氣虛絡(luò)瘀——補陽還五湯

16．不是所有疼痛病證，均有寒邪的證候類型。

例外：脅痛無此證型。

頭痛——風寒頭痛——川芎茶調(diào)散

胸痹——寒凝心脈——枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

胃痛——寒邪客胃——香蘇散合良附丸

腹痛——寒邪內(nèi)阻——良附丸合正氣天香散

腰痛——寒濕腰痛——甘姜苓術(shù)湯

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