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病原體被清除

主要方式：①非特異性免疫屏障作用，如胃酸的殺菌作用；②特異性免疫清除，如從母體獲得的特異性抗體、人工注射的抗體和通過預(yù)防接種或感染后獲得的特異性免疫。

隱性感染

又稱亞臨床型感染，病原體只引起特異性免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，無臨床癥狀，只能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

三無一有

隱性感染考點：

1.三無：無癥狀；無體征；無輔助檢查異常。

2.一有：有抗體。

3.最常見：傳染病感染過程5種表現(xiàn)中最常見的。

顯性感染

又稱臨床感染，即傳染病發(fā)病。感染后不但引起機體免疫應(yīng)答，還導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

全有：

有癥狀；有體征；有輔助檢查；有病原；有免疫。

病原攜帶狀態(tài)

病原體侵入機體后，存在于機體的一定部位，并生長、繁殖，雖可有輕度的病理損害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。

攜帶者所具有的共性是不出現(xiàn)臨床癥狀而能排出病原體。

病原攜帶狀態(tài)包括帶病毒者、帶菌者和帶蟲者。

攜帶病原體超過3個月者為慢性攜帶者，發(fā)生于顯性感染之后為恢復(fù)期攜帶者

無癥狀；

帶菌/毒：排出病原體—傳染別人

潛伏性感染

是指病原體侵入人體某些部位后，機體免疫系統(tǒng)將病原體局限化，但又不能清除病原體，機體免疫功能下降時潛伏的病原體才引起顯性感染。

潛伏—

擇機（免疫低時）發(fā)病

擇機而動

病原體的致病作用包括以下四個方面

1.侵襲力 病原體侵入機體，并在機體內(nèi)生長、繁殖的能力。

方式

直接侵入人體：鉤端螺旋體、鉤蟲絲狀蚴和血吸蟲尾蚴

經(jīng)消化道或呼吸道進入人體：志賀菌、 結(jié)核分枝桿菌

病毒性病原體常通過與細胞表面的受體結(jié)合再進入細胞內(nèi)。

有些病原體的侵襲力較弱， 需經(jīng)傷口進入人體，如破傷風(fēng)桿菌、狂犬病病毒等。

2.毒力

毒素：包括外毒素和內(nèi)毒素。

外毒素由革蘭陽性菌產(chǎn)生，通過靶細胞上的受體而起作用。

內(nèi)毒素為革蘭陰性菌的脂多糖，導(dǎo)致炎癥和免疫損傷致病。

毒力因子：

穿透能力（如鉤蟲絲狀蚴）

侵襲力（如痢疾桿菌）

溶組織能力（如溶組織阿米巴原蟲）

一些細菌還能分泌抑制其他細菌生長的細菌素也是一種毒力因子。

3.數(shù)量

相同病原體感染，致病力與病原體數(shù)量成正比

不同病原體最低致病量有很大的差別。如引起疾病的最低病原體數(shù)量，傷寒是10萬個，細菌性痢疾只需要10個就能致病。

4.變異性

通過抗原基因的變異、遺傳信息的交換、耐藥性的形成，逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，使機體對病原體的清除作用減低或消失，從而使疾病繼續(xù)或慢性化。

宿主之間傳播可使致病力增強，如肺鼠疫。

數(shù)量

毒力

侵襲力

變異性

感染過程中免疫應(yīng)答的作用

免疫反應(yīng)分保護性免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)；

前者有利于機體抵抗病原體入侵與破壞；

后者能促進病理生理過程和組織損傷。

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