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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格證:脅痛的病因病機(jī)/辨證要點(diǎn)

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1.病因

情志不遂,跌仆損傷,飲食所傷,外感濕熱,勞欲久病。

2.病機(jī)

脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病變臟腑主要在于肝膽,又與脾胃及腎相關(guān)。其病理因素有氣滯、血瘀、濕熱。脅痛的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分,其中,因肝郁氣滯、肝失條達(dá),瘀血停著、脅絡(luò)不通,濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝失疏泄所導(dǎo)致的脅痛多屬實(shí)證;而因陰血不足、肝絡(luò)失養(yǎng)所導(dǎo)致的脅痛則為虛證。

一般說來,脅痛初病在氣,由肝郁氣滯,氣機(jī)不暢而致脅痛。氣滯日久,血行不暢,其病變則由氣滯轉(zhuǎn)為血瘀,或氣滯血瘀并見。實(shí)證日久奪可化熱傷陰,肝腎陰虛,而轉(zhuǎn)為虛證或虛實(shí)夾雜證。

3.辨證要點(diǎn)

脅痛應(yīng)首辨麵在氣在血。大雛痛多屬氣郁,且疼序呈游走不定時(shí)輕時(shí)重,癥狀輕重與情緒變化有關(guān);刺痛多屬血瘀,且痛處固定不移,疼痛不已,局部拒按,入夜尤甚。

其次辨脅痛屬虛屬實(shí)。實(shí)證之中以氣滯、血瘀、濕也為主,多病程短,來勢急,癥見疼痛劇烈而拒按,脈實(shí)有力。虛證多為陰血不足,脈絡(luò)失養(yǎng),癥見其痛隱隱,綿綿不休,且病程長來勢緩,并伴見全身陰血虧耗之癥。

4.治療原則

脅痛之治療原則當(dāng)根據(jù)“通則不痛”的理論,以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則,結(jié)合肝膽的生理特點(diǎn),靈活運(yùn)用。實(shí)證之脅痛,宜用理氣、活血、清利濕熱之法;虛證之脅痛,宜補(bǔ)中寓通,采用滋陰、養(yǎng)血、柔肝之法。

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