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2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格證書:針眼的中醫(yī)治療方法

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治療

1.治療原則

膿未成者內(nèi)外兼治,促其消散;已成膿者切開排膿。

2.辨證論治

(1)風(fēng)熱客瞼

主癥:初起胞瞼局限性腫脹,癢甚,微紅,可捫及硬結(jié),壓痛,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱,消腫散結(jié)。

方藥:銀翹散加減。常用連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、當(dāng)歸、菊花。

(2)熱毒壅盛

主癥:胞瞼局部紅腫灼熱,硬結(jié)漸大,疼痛拒按,或白睛紅赤腫脹嵌于瞼裂,或口渴喜飲,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈數(shù)。

治法:清熱解毒,消腫止痛。

方藥:仙方活命飲加減。常用白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸尾、甘草、穿山甲、皂刺、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。

便秘結(jié)者,可加大黃以瀉火通腑;若發(fā)熱,惡寒,頭痛者,為熱重毒深或熱入營血,可與犀角地黃湯(水牛角、地黃、赤芍、丹皮)配合應(yīng)用,以助清熱解毒,并涼血散瘀滯。

(3)脾虛夾實(shí)

主癥:針眼反復(fù)發(fā)作,諸癥不重,或見面色無華,神倦乏力,舌淡,苔薄白。

治法:健脾益氣,扶正祛邪。

方藥:四君子湯加減。常用人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、赤芍、山楂、神曲、白芷、防風(fēng)。若硬結(jié)小且將潰者,加薏苡仁、桔梗、漏蘆、紫花地丁以清熱排膿。

3.其他治療

(1)滴眼藥水:患眼滴0.5%熊膽眼藥水或抗生素滴眼液,每日4~6次。

(2)涂眼膏:晚上睡前可涂抗生素眼膏。

(3)濕熱敷:適用于本病初期,局部濕熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),以助炎癥消散。

(4)手術(shù):膿已成者,應(yīng)行麥粒腫切開引流排膿術(shù)。外麥粒腫在眼瞼皮膚面切開,切口與瞼緣平行,必要時(shí)可放置引流條,每日換藥至愈;內(nèi)麥粒腫則在瞼結(jié)膜面切開,切口與瞼緣垂直。

(5)針灸治療

1)針刺法:以瀉法為主。取穴太陽、風(fēng)池、合谷、絲竹空,以疏風(fēng)清熱,消腫止痛。脾虛者可加足三里、脾俞、胃俞。每日1次。

2)放血法:耳尖或合谷、太陽穴用三棱針點(diǎn)刺放血,有較好的清熱止痛消腫效果。每日1次。

3)針挑法:適用于針眼反復(fù)發(fā)作者。在背部肺俞、膏肓俞及肩胛區(qū)附近尋找皮膚上的紅點(diǎn)或粟粒樣小點(diǎn)1個(gè)或數(shù)個(gè),皮膚常規(guī)消毒后以三棱針挑破,擠出少許血水或黏液。隔日1次,10次為一個(gè)療程。

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