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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:息肉痔的臨床表現(xiàn)和辨證論治

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(一)概念

息肉痔是指直腸內(nèi)黏膜上的贅生物,是一種常見的直腸良性腫瘤。分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種,前者多見于兒童,后者多見于青壯年。息肉多數(shù)是腺瘤性。很多息肉積聚在一段或全段大腸稱息肉病。

(二)病因病機(jī)

本病多因濕熱下迫大腸,以致腸道氣機(jī)不利,經(jīng)絡(luò)阻滯,瘀血濁氣凝聚而成。

(三)臨床表現(xiàn)

因息肉大小及位置的高低不同,其臨床表現(xiàn)亦有差異。位置較高的小息肉一般無癥狀;如息肉發(fā)炎,表面糜爛,大便時(shí)往往有鮮血及黏液隨糞便排出;直腸低位帶蒂息肉,大便時(shí)可脫出肛門外,小的能自行回納,大的便后需用手推回。常伴有排便不暢、下墜感等。多發(fā)性息肉以黏液血便、腹瀉為主要癥狀。若息肉并發(fā)潰瘍及感染,則癥狀加重,大便次數(shù)增多,稀便內(nèi)常見泡沫,穢臭,有時(shí)帶膿血黏液,里急后重。久之則出現(xiàn)體重減輕、消瘦無力、貧血等。

(四)辨證論治

1.大腸濕熱證

主癥:大便不爽,小腹脹痛,便內(nèi)有鮮血或黏液,氣味臭穢,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

治法:清熱利濕,解毒散結(jié)。

方藥:萆薢滲濕湯加減。常用萆薢、薏苡仁、滑石、澤瀉、通草、黃柏、土茯苓、丹皮等。腹瀉加黃連、馬齒莧;便血加地榆、槐角、炒荊芥。

2.脾胃虛弱證

主癥:腹痛綿綿,大便稀薄,常伴有泡沫和黏液,息肉脫出不易還納;面色萎黃,納差,消瘦,舌淡,苔薄白,脈弱。

治法:補(bǔ)益脾胃。

方藥:參苓白術(shù)散加減。常用黨參、白術(shù)、茯苓、砂仁、薏苡仁、蓮子、山藥、甘草、陳皮等。

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