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2020年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格證書:小兒水腫的辨證論治

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(一)概述

本單元水腫指急性腎小球腎炎所致的水腫。急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎,是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病,臨床以急性起病、浮腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要

特征。本病多見于感染之后,尤其是溶血性鏈球菌感染之后。

(二)病因病機(jī)

本病的發(fā)生,外因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪、水濕或瘡毒入侵,內(nèi)因主要是肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。由于小兒感受風(fēng)熱、風(fēng)寒,或患乳蛾、丹痧、瘡瘍病后,加之稟賦不足或素體差異,內(nèi)外因相合導(dǎo)致水液代謝異常,水濕潴留,發(fā)為水腫。

1.感受風(fēng)邪

風(fēng)為百病之長(zhǎng),常兼夾熱、寒、濕邪,從口鼻或皮毛侵犯肺經(jīng),使肺失宣降,逋調(diào)水道失職,風(fēng)遏水阻,不能下輸膀胱,風(fēng)水相搏,流溢肌膚,發(fā)為水腫,是為“風(fēng)水”。

2.濕熱內(nèi)侵

肌膚患有瘡瘍癤癰、丹痧疹毒,風(fēng)毒則內(nèi)歸于肺,濕毒則內(nèi)歸于脾。風(fēng)濕熱毒外襲肌表,內(nèi)歸肺脾,肺失通調(diào),脾失運(yùn)化,水濕內(nèi)停,泛溢肌膚,引起水腫。

3.肺脾氣虛

肺脾不足,亦是發(fā)生水腫的重要因素。蓋肺為水之上源,有通調(diào)水道之功,且水由氣化,氣行則水行;脾為土臟,居中焦,有運(yùn)化水濕之能,為水之堤防,脾健則水濕自能運(yùn)化。小兒有肺常不足、脾常不足的生理病理特點(diǎn)。若素體不足,肺虛通調(diào)失職,氣不化水,脾虛運(yùn)化失權(quán),土不制水,以致水不歸經(jīng)而橫溢肌膚,產(chǎn)生水腫。

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