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“直接灸的操作”2020年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

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直接灸

1)瘢痕灸:又名化膿灸。

操作要點(diǎn):①選擇體位,定取腧穴:以仰臥位或俯臥位為宜,體位要舒適,充分暴露待灸部位。②穴區(qū)皮膚消毒、涂擦黏附劑:對(duì)腧穴皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒,再將所灸穴位處涂以少量的大蒜汁或醫(yī)用凡士林或少量清水。③點(diǎn)燃艾炷,每炷要燃盡:將艾炷平穩(wěn)放置于腧穴上,用線香點(diǎn)燃艾炷頂部,待其自燃。要求每個(gè)艾炷都要燃盡,除灰,更換新艾炷繼續(xù)施灸,灸滿規(guī)定壯數(shù)為止。④輕輕拍打穴旁,減輕施灸疼痛:施灸中,當(dāng)艾炷燃至底部,患者感覺局部灼痛難忍時(shí),術(shù)者可用雙手拇指在腧穴兩旁用力按壓,或在腧穴附近用力拍打,以減輕疼痛。⑤灸后預(yù)防感染:灸畢要在施灸處貼敷消炎藥膏,用無菌紗布覆蓋局部,外用膠布固定,以防感染。⑥形成灸瘡,待其自愈:灸后局部皮膚黑硬,周邊紅暈,繼而起水皰。一般在7日左右局部出現(xiàn)無菌性炎癥,其膿汁清稀色白,形成灸瘡。灸后5~6周自行愈合,留有瘢痕。

臨證備要:①一般選用小艾炷。②治療前要將治療方法、灸瘡等向患者進(jìn)行說明,征得患者同意后方可施治。③灸瘡的透發(fā)與護(hù)理:灸后囑患者多吃羊肉豆腐等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物以促使灸瘡?fù)赴l(fā)。在出現(xiàn)灸瘡期間,應(yīng)注意局部清潔,每天更換1次膏藥,至結(jié)痂脫落,以免繼發(fā)感染。④禁忌證:身體過于虛弱、糖尿病、皮膚病患者不宜采用此法;面部、關(guān)節(jié)處、大血管處、妊娠期婦女腰骶部和少腹部也不宜采用此法。⑤灸瘡愈后,原處可以重復(fù)施以化膿灸。

2無瘢痕灸:又名非化膿灸。

操作要點(diǎn):①選擇體位,定取腧穴:宜采取仰臥位或俯臥位,充分暴露待灸部位。②涂擦黏附劑:用棉簽蘸少許大蒜汁或醫(yī)用凡士林或涂清水于穴區(qū)皮膚,用以黏附艾炷。③點(diǎn)燃艾炷,每炷不可燃盡:將艾炷平置于腧穴上,用線香點(diǎn)燃艾炷頂部,待其自燃。要求每個(gè)艾炷不可燃盡,當(dāng)艾炷燃剩1/3,患者感覺局部有灼痛時(shí),即可易炷再灸。④掌握灸量:灸滿規(guī)定壯數(shù)為止。一般應(yīng)灸至腧穴局部皮膚呈現(xiàn)紅暈而不起皰為度。

臨證備要:①一般選用中、小艾炷。②患者對(duì)灼痛的感覺不一,有的患者可因感覺較遲鈍而引起皮膚灼傷,故要密切觀察局部情況。

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