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鑒別診斷

1.視瞻昏渺

二者均有視力減退，最終失明。但視瞻昏渺通常眼外觀無異常，視物昏蒙，隨年齡增長而視力減退日漸加重，終致失明的一種眼病，屬于視衣疾病；而圓翳內障則是隨著年齡的增長晶珠逐漸混濁，視力緩降的一種眼病。

2.青盲

二者均有視力減退的臨床表現(xiàn)。但青盲則視盤色淡，視野窄小，屬于目系疾?。欢鴪A翳內障為晶珠混濁。

治療

1.辨證要點

本病多因年老體弱、氣血不足，肝腎虧虛、晶珠失養(yǎng)所致，故以虛證為主。

2.治療原則

初患圓翳內障者，可用藥物治療，尚能控制和減緩晶珠混濁的發(fā)展。晶珠混濁程度較甚或完全混濁時，應行手術治療。

3.辨證論治

（1）肝腎不足

主癥：視物昏花，視力緩降，晶珠混濁，頭昏耳鳴，少寐健忘，腰酸腿軟，口干，舌紅少苔，脈細。

治法：補益肝腎，清熱明月。

方藥：杞菊地黃丸加減。常用枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。

（2）脾氣虛弱

主癥：視物模糊，視力緩降，晶珠混濁，或見晶珠混濁，視近尚明而視遠模糊等，伴面色萎黃，少氣懶言，肢體倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。

治法：益氣健脾，利水滲濕。

方藥：四君子湯加減。常用人參、白術、茯苓、甘草。

（3）肝熱上擾

主癥：視物不清，視力緩降，晶珠混濁，或有眵淚，目澀脹；時有頭昏痛，口苦咽干，便結，舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。

治法：清熱平肝，明目退障。

方藥：石決明散加減。常用石決明、草決明、赤芍、青葙子、麥冬、羌活、梔子、木賊、大黃、荊芥。

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