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中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考核:產(chǎn)后惡露不絕的辨證論治

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辨證論治

本病首在根據(jù)惡露的量、色、質(zhì)、臭氣等辨其寒熱虛實(shí)。治療應(yīng)虛者補(bǔ)之,熱者清之,瘀者化之,并隨癥選加相應(yīng)止血藥標(biāo)本同治。

1.氣虛證

主癥:惡露過(guò)期不盡,量多,色淡,質(zhì)稀,無(wú)臭氣,面色白,神疲懶言,四肢無(wú)力,小腹空墜,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。

治法:補(bǔ)氣攝血固沖。

方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。常用黨參、黃芪、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、艾葉、阿膠、益母草等。

2.血瘀證

主癥:惡露過(guò)期不盡,量時(shí)少或時(shí)多,色暗有塊,小腹疼痛拒按,舌紫黯或邊有瘀點(diǎn),脈沉澀。

治法:活血化瘀止血。

方藥:生化湯加減。常用當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、蒲黃、益母草等。

若氣虛明顯,伴小腹空墜者,加黨參、黃芪補(bǔ)氣攝血;若瘀久化熱,惡露臭穢,兼口干咽燥,加紫草、馬齒莧、蒲公英,加強(qiáng)清熱化瘀之功。如B超提示宮內(nèi)有胎盤、胎膜殘留,一般應(yīng)做清宮術(shù),或先服上方加三棱、莪術(shù),加強(qiáng)化瘀,以觀后效。

3.血熱證

主癥:產(chǎn)后惡露過(guò)期不止,量較多,色紫紅,質(zhì)黏稠,有臭穢氣,面色潮紅,口燥咽干,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱止血。

方藥:保陰煎加減。常用生地黃、熟地黃、白芍、山藥、續(xù)斷、黃芩、黃柏、甘草、益母草、七葉一枝花、貫眾等。

若肝郁化熱,癥見惡露量多或少,色深紅有塊,兩脅脹痛,心煩,口苦咽干,舌紅苔黃,脈弦數(shù)者,治宜疏肝解郁,清熱涼血,方用丹梔逍遙散加生地黃、旱蓮草、茜草清熱涼血止血。

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