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“五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點(diǎn)及臨床意義”中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考核

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1.藏象及藏象學(xué)說的概念與特點(diǎn)  藏象,近年來又寫作“臟象”,是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

“藏”,是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟,包括五臟、六腑和奇恒之腑。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心,故“藏”之所指,實(shí)際上是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。

“象”,是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象,其涵義有二:一是指表現(xiàn)于外的生理病理征象,;二是指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。

藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀,主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性兩個(gè)方面。

2.藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)  藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ)主要有四:①古代解剖學(xué)知識(shí)的積累,認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些功能。②長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察總結(jié),認(rèn)識(shí)了人體的復(fù)雜功能,并賦予相應(yīng)的臟腑;③古代哲學(xué)思想的滲透,使藏象理論系統(tǒng)化;④臨床經(jīng)驗(yàn)的大量積累,可升華而形成理論,并通過臨床療效來探索和反證臟腑的生理病理,使藏象理論不斷得到豐富充實(shí)和修正完善。

3.五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點(diǎn)及臨床意義  臟腑分為臟、腑和奇恒之腑三類。臟有五,即心、肺、脾、肝、腎,合稱五臟(在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中,心包亦作為臟,故又稱“六臟”)。腑有六,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦,合稱六腑。奇恒之腑亦有六,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

中醫(yī)學(xué)以生理功能特點(diǎn)的不同作為區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)。五臟共同的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣,六腑共同的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷?!八^五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實(shí);六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿也?!逼婧阒谛螒B(tài)上中空有腔與六腑相類,功能上貯藏精氣與五臟相同,與五臟和六腑都有明顯區(qū)別,故稱之。五臟六腑的生理特點(diǎn),對(duì)臨床辨證論治有重要指導(dǎo)意義。一般說來,病理上“臟病多虛",”腑病多實(shí)”;治療上“五臟宜補(bǔ)",“六腑宜瀉”。

4.臟腑精氣陰陽(yáng)的概念和關(guān)系  臟腑之精是一身之精在臟腑的分藏。精藏于臟腑之中,濡養(yǎng)臟腑,是臟腑生理功能的物質(zhì)支撐。

臟腑之氣是由臟腑之精化生的運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì),也可以說是一身之氣在臟腑的分布。臟腑之氣推動(dòng)和調(diào)控臟腑功能的正常發(fā)揮,是臟腑生理功能得以發(fā)揮的動(dòng)力。

臟腑之陰氣是臟腑之氣中具有涼潤(rùn)、抑制、寧?kù)o等作用的部分,能夠抑制、寧?kù)o臟腑功能,減緩新陳代謝;臟腑之陽(yáng)氣是臟腑之氣中具有溫煦、興奮、推動(dòng)等作用的部分,能夠興奮、推動(dòng)臟腑功能,加速新陳代謝。臟腑之陰氣與陽(yáng)氣協(xié)調(diào)共濟(jì),則臟腑之氣沖和暢達(dá),臟腑功能穩(wěn)定、有序、協(xié)調(diào)。

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