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病因病機(jī)

1.病因

情志不遂，年高腎虧，病后體虛，飲食不節(jié)，跌仆損傷。

2.病機(jī)

眩暈的基本病機(jī)主要是腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或痰火上逆，擾動(dòng)清竅。本病的病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。其常見病理因素有風(fēng)、火、痰、瘀。眩暈的病性以虛者居多，氣虛血虧、髓?？仗?、肝腎不足所導(dǎo)致的眩暈多屬虛證，因痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢所導(dǎo)致的眩暈屬實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證。

在眩暈的病變過程中，各個(gè)證候之間相互兼夾或轉(zhuǎn)化。如脾胃虛弱，氣血虧虛而生眩暈，而脾虛又可聚濕生痰，二者相互影響，臨床上可以表現(xiàn)為氣血虧虛兼有痰濕中阻的證候。如痰濕中阻，郁久化熱，形成痰火為患，甚至火盛傷陰，形成陰虧于下，痰火上蒙的復(fù)雜局面。再如腎精不足，本屬陰虛，若陰損及陽(yáng)，或精不化氣，可以轉(zhuǎn)為腎陽(yáng)不足或陰陽(yáng)兩虛之證。此外，風(fēng)陽(yáng)每夾有痰火，腎虛可以導(dǎo)致肝旺，久病入絡(luò)形成瘀血，故臨床常形成虛實(shí)夾雜之證候。

診斷與類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

（1）頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

（2）嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。

（3）多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷等病史。

2.類證鑒別

(1)眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語(yǔ)，或不經(jīng)昏仆，僅以嚙僻不遂為特征。眩暈之甚者暈倒與中風(fēng)昏仆相似，但暈倒者記憶空白，瞬間即清，且無(wú)半身不遂、口舌歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當(dāng)注意中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。

(2)眩暈與厥證：厥證以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn)，但眩暈病人記憶空白，意識(shí)并不喪失。

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