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當歸四逆湯的組成功效主治—中醫(yī)專長醫(yī)師資格證考點

2021-04-25 17:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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當歸四逆湯

《傷寒論》

【組成】當歸三兩  桂枝三兩,去皮  芍藥三兩  細辛三兩  甘草二兩,炙  通草二兩大棗二十五枚,擘

【用法】現(xiàn)代用法,水煎服。

【功用】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。

【主治】血虛寒厥證。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,兼見畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白,脈沉細或細而欲絕。

【配伍意義】本證由營血虛弱,感受寒邪,寒凝經(jīng)脈,血行不暢所致。治當溫經(jīng)脈,散寒邪,補營血,通血脈。方由桂枝湯去生姜,倍大棗,加當歸、通草、細辛組成。當歸甘溫,養(yǎng)血和血;桂枝辛溫,溫經(jīng)散寒,溫通血脈,共為君藥。細辛溫經(jīng)散寒,助桂枝溫通血脈;白芍養(yǎng)血和營,助當歸補益營血,共為臣藥。通草通經(jīng)脈,以暢血行;大棗、甘草益氣健脾養(yǎng)血,共為佐藥。重用大棗,既合歸、芍以補營血,又防桂、辛燥烈太過,傷及陰血。甘草調(diào)和諸藥,兼而為使。合方溫、補、通三者兼行,溫陽與散寒并用,養(yǎng)血與通脈兼施,溫而不燥,補而不滯,溫中兼行,扶正祛邪,標本兼顧。

黃芪桂枝五物湯

《金匱要略》

【組成】黃芪三兩  芍藥三兩  桂枝三兩  生姜六兩  大棗十二枚

【用法】水煎,日三服。

【功用】益氣溫經(jīng),和血通痹。

【主治】血痹。肌膚麻木不仁,微惡風寒,舌淡,脈微澀而緊。

【配伍意義】本證由素體氣虛,營衛(wèi)不足,肌表不固,復感風邪,邪滯血脈,血行不暢所致。治當益氣溫陽以固衛(wèi)表,疏風和營以通血痹。黃芪為君,益氣固表。桂枝為臣,一則溫助衛(wèi)陽,固護肌表,疏散風邪,一則溫通經(jīng)脈,暢行血行。兩藥相配,溫補之中兼以疏散,使肌表得固,風邪不得入侵;益氣之中兼以通脈,使氣旺血行,肌膚麻木得除。黃芪得桂枝固表而不戀邪,桂枝得黃芪散邪而不傷正。芍藥亦為臣藥,養(yǎng)血和血,斂陰和營。桂、芍相配,疏散外風,調(diào)和營衛(wèi);芪、芍相配,氣血并補,滋養(yǎng)肌腠。生姜辛溫表散,助桂枝疏散外邪;大棗甘溫補虛,助芪、芍益氣養(yǎng)血。姜、棗相伍,既可和營衛(wèi),又可調(diào)諸藥,而為佐使。本方以溫補、散邪、通經(jīng)三者并用,固表不留邪,散邪不傷正為配伍特點。

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