中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核復習開始，想要牢記相關知識點，離不開不斷地鞏固復習。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考，特為大家整理了“中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核：瘤、巖的治法方劑”相關內(nèi)容，詳細如下：

（一）概念

瘤是瘀血、痰滯、濁氣停留于機體組織間而產(chǎn)生的結塊。其臨床特點是：局限性腫塊，多生于體表，發(fā)展緩慢，一般沒有自覺癥狀。瘤的名目很多，《靈樞》中有筋瘤、腸瘤、脊瘤、肉瘤等。其中內(nèi)臟腫瘤，后世文獻多歸屬于癥瘕范疇。生于體表的腫瘤，《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》分為六種即氣瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。相當于西醫(yī)的部分體表良性腫瘤。

巖是發(fā)生于體表的惡性腫物的統(tǒng)稱，為外科疾病中最兇險者。因其質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，形如巖石而得名。古代“癌”“巖”“喦”“巖”等字義相同且通用。其臨床特點是：多發(fā)于中老年人，局部腫塊堅硬，高低不平，皮色不變，推之不移，潰爛后如翻花石榴，色紫惡臭，疼痛劇烈，難于治愈，預后不良，故有絕癥之稱。

（一）病因病機

瘤、巖是全身性疾病的局部表現(xiàn)，其發(fā)病原因較復雜，但歸納起來不外內(nèi)因、外因兩個方面。外因為六淫之邪，內(nèi)因為正氣不足和七情所傷。由于致病因素的作用，導致機體陰陽失調(diào)，臟腑功能障礙，經(jīng)絡阻塞，氣血運行失常，氣滯血瘀，痰凝毒聚等相互交結而導致瘤、巖的發(fā)生。瘤主要是邪氣偏盛，巖主要是正氣不足，即機體抗病力減低。加之邪毒侵襲，日積月累，導致瘤、巖的形成，正如明?李中梓《醫(yī)宗必讀》所言：“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞氣?！笨傊?，瘤、巖病因病機的特點是：本虛而標實，正氣虧虛為本，氣滯、血瘀、痰凝、濕熱或陰毒結聚為標。

（三）辨證論治

1.氣郁痰凝證

主癥：局部腫塊硬韌，尚可活動，患部皮色不變，無痛。伴有胸悶、脅脹、納差、精神抑郁等癥狀。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或微黃膩，脈細弦。

治法：理氣解郁，化痰散結。

方藥：開郁散、通氣散堅丸加減。常用陳皮、青皮、香附、枳殼、枳實、柴胡、橘核、郁金、厚樸、川貝母、浙貝母、法半夏、僵蠶、白芥子、膽南星、夏枯草等。

2.寒痰凝聚證

主癥：局部腫塊質(zhì)硬，表面光滑有彈性，腫塊活動度較差，患部皮膚色白，無痛，膚溫不高。伴周身倦怠、胸悶不舒、畏寒怕冷。舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈沉而滑。

治法：溫經(jīng)散寒，化痰散結。

方藥：陽和湯、萬靈丹加減。常用鹿角膠、熟地黃、麻黃、白芥子、細辛、肉桂、烏藥、全蝎、浙貝母、法半夏、乳香、沒藥、橘核、香附等。

3.毒熱蘊結證

主癥：腫塊增大，壓痛，患處皮膚色紅，膚溫較高，或腫塊潰爛，狀如翻花，時流血水，痛如火燎，分泌物有惡臭味。伴發(fā)熱、心煩、口渴、尿黃、大便干結。舌質(zhì)紅，少荅或苔黃，脈弦滑或滑數(shù)。

治法：清熱解毒，軟堅散結。

方藥：五味消毒飲合當歸蘆薈丸加減。常用十大功勞、黃柏、半枝蓮、白花蛇舌草、腫節(jié)風、黃連、黃芩、夏枯草、鱉甲、七葉一枝花、龍葵、半邊蓮、川貝母、膽南星、銀花、蒲公英、紫花地丁等。

4.氣血瘀滯證

主癥：腫塊堅硬，表面高低不平，推之不動，自覺疼痛或刺痛及脹痛，局部青筋顯露。伴脅脹不適、易煩躁。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄黃，脈弦或澀。

治法：活血化瘀，軟堅散結。

方藥：活血散瘀湯或散腫潰堅湯加減。常用丹參、川芎、桃仁、紅花、赤芍、水紅花子、五靈脂、三棱、莪術、水蛭、虻蟲、地鱉蟲、乳香、沒藥、蘇木、鬼箭羽等。

5.正虛邪實證

主癥：多見于巖的晚期。腫塊增大，增多，有鄰近或遠處轉(zhuǎn)移，或巖腫潰爛，滲流血水，瘡面灰暗，高低不平，易出血，久不收口。伴全身消瘦、發(fā)熱、面色晚白、身體倦怠、不思飲食等。舌質(zhì)淡紅，苔薄而微黃或少苔、無苔，脈細數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)血，解毒散結。

方藥：保元湯或生脈飲合散腫潰堅湯加減。常用太子參、西洋參、人參、生黃芪、當歸、炒白術、茯苓、沙參、麥冬、制首烏、黃精、菟絲子、仙靈脾、白花蛇舌草、腫節(jié)風、半枝蓮、蒲公英、半邊蓮等。

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