【中醫(yī)婦科學(xué)】

崩漏的主要病機(jī)是

A.腎虛封藏失職

B.脾虛氣不統(tǒng)血

C.血熱迫血妄行

D.血瘀瘀阻沖任

E.沖任損傷，不能制約經(jīng)血

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】崩漏的發(fā)病是腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào)。其主要病機(jī)是沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。導(dǎo)致崩漏的常見病因有脾虛、腎虛、血熱和血瘀。

故本題答案選E.

【中醫(yī)外科學(xué)】

手指關(guān)節(jié)處膿腫的切口選擇應(yīng)

A.越過關(guān)節(jié)切開

B.放射狀切開

C.自然紋理切開

D.避免越過關(guān)節(jié)

E.以膿腫為中心，放射狀切開

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

切口選擇：選擇膿腫最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀。一般瘡瘍宜循經(jīng)直切；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚自然紋理切開；手指膿腫，應(yīng)從側(cè)方切開；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般實(shí)行橫切口、弧形切口或"S"形切口；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心做放射狀切開。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D.

【中醫(yī)兒科學(xué)】

下列表現(xiàn)中，屬于生理性胎黃的是

A.生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸

B.足月兒在出生后2周消退

C.黃疸消退后復(fù)現(xiàn)

D.黃疸持續(xù)3周以上

E.血清總膽紅素300μmol／L

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】生理性黃疸：生后第2～3日出現(xiàn)黃疸，第4～6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。黃疸程度輕（足月兒血清總膽紅素≤221μmol／L，早產(chǎn)兒≤257μmol／L）。在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀。

故本題答案選B.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

假神最主要的病理機(jī)制是

A.氣血不足，精津虧損

B.機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)

C.臟腑虛衰，功能低下

D.陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外

E.精氣衰竭，虛陽(yáng)外越

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E.

假神，是垂危病人出現(xiàn)的精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，又稱回光返照。如久病、重病者，突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語不休，聲音洪亮，面部顴赤如妝，食欲增強(qiáng)等。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因?yàn)榕K腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決所致，古人比作"回光返照"或"殘燈復(fù)明"，常是危重病人臨終前的征兆。陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，是格陽(yáng)證，不屬于假神。答案應(yīng)選E.

故本題答案選E.

【內(nèi)科學(xué)】

患者張某，慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出現(xiàn)了呼吸衰竭和右心衰竭，應(yīng)診斷為

A.支氣管肺炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺癌

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題選D.

首先從病因判斷，慢性肺心病最常見的病因就是慢性支氣管肺疾病，而且80％以上繼發(fā)于阻塞性肺疾病。題干中患者"慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫8年"，這就是診斷慢性肺心病的病因根據(jù)。然后從臨床表現(xiàn)判斷，患者出現(xiàn)了呼吸衰竭及右心衰竭，這是慢性肺心病失代償期的典型臨床表現(xiàn)，所以這是診斷慢性肺心病的臨床表現(xiàn)根據(jù)。綜上所述，患者應(yīng)診斷為慢性肺源性心臟病?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2018年第15期（word版下載）

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