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月經病

月經先期、月經后期、月經先后無定期

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.概念、病因病機：

月經先期是月經周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上。病因主要是氣虛和血熱；病機是沖任不固，經血失于約制。

月經后期指月經周期延后7天以上，甚至3——5個月一行。一般認為需連續(xù)出現兩個周期以上。

月經先后無定期是指月經周期或提前時或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上，本病以月經周期紊亂為特征。其病因多為肝郁、腎虛、脾虛。

2.辨證論治：

月經先期辨證論治：

脾氣虛證——治法：補脾益氣，攝血調經；方藥：補中益氣湯或歸脾湯。

腎氣虛證——治法：補益腎氣，固沖調經；方藥：固陰煎或歸腎丸。

陽盛血熱證——治法：清熱涼血調經；方藥：清經散。

陰虛血熱證——治法：養(yǎng)陰清熱調經；方藥：兩地湯。

肝郁血熱證——治法：疏肝清熱，涼血調經；方藥：丹梔逍遙散。

月經后期的辨證論治：

腎虛證——治法：補腎養(yǎng)血調經；方藥：當歸地黃飲。

血虛證——治法：補血益氣調經；方藥：大補元煎。

虛寒證——治法：扶陽祛寒調經；方藥：溫經湯（《金匱要略》）或艾附暖宮丸。

實寒證——治法：溫經散寒調經；方藥：溫經湯（《婦人大全良方》）。

氣滯證——治法：理氣行滯調經；方藥：烏藥湯。

痰濕證——治法：燥濕化痰，活血調經；方藥：芎歸二陳湯。

月經先后無定期辨證論治：

肝郁證——治法：疏肝理氣調經；方藥：逍遙散。

腎虛證——治法：補腎調經；方藥：固陰煎。若肝郁腎虛者，治宜補腎疏肝調經，方用定經湯。

脾虛證——治法：補脾益氣，養(yǎng)血調經；方藥：歸脾湯。

【進階攻略】

了解月經先期、后期、先后無定期的含義，從字面含義不難理解。要注意的是先期、后期需連續(xù)2個周期以上，而無定期需持續(xù)3個周期以上。掌握月經先期的病因主要是氣虛和血熱，無定期的病因是肝郁、腎虛、脾虛。同時掌握辨證論治的治療方藥。

【易錯易混點鑒別】

月經先后無定期與崩漏相鑒別。月經先后無定期以月經周期紊亂為特征，一般經期正常，經量不多。崩漏是以月經周期、經期、經量同時發(fā)生嚴重紊亂為特征的病證，除見周期紊亂，并同時出現陰道出血或量多如注，或淋瀝不斷。此部分內容可以多種題型考查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.月經先期的病因為

A.氣虛、血瘀

B.氣虛、血虛

C.氣虛、血熱

D.脾虛、肝虛

E.腎虛、血瘀

2.治療月經后期血虛證，宜選用的方劑是

A.歸脾湯

B.舉元煎

C.大補元煎

D.當歸地黃飲

E.補中益氣湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。月經先期的病因主要是氣虛和血熱。

2.【答案及解析】C。月經后期血虛證治法：補血益氣調經；方藥：大補元煎。

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