中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考精華筆記：感冒的辨證論治

2019-04-18 11:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

感冒的辨證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》涉及的考點(diǎn)，為幫助大家復(fù)習(xí)感冒的辨證論治相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，下面將“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考精華筆記：感冒的辨證論治”具體資料整理分享如下：

感冒的治療原則

基本原則——解表達(dá)邪

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“其在皮者，汗而發(fā)之。”

風(fēng)寒束表

證候主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。

證機(jī)概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。

治法：辛溫解表。

代表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散。

加減：若表寒重，頭身痛，憎寒發(fā)熱，無(wú)汗者，配麻黃、桂枝以增強(qiáng)發(fā)表散寒之功；若表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減。

風(fēng)熱犯表

證候主癥：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。

治法：辛涼解表。

代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯。

加減：若風(fēng)寒外束，入里化熱，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳嗽氣急，痰稠，聲啞，苔黃白相兼，可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱，外散表寒。

暑濕傷表

證候主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

證機(jī)概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。

治法：清暑祛濕解表。

代表方：新加香薷飲。

香薷——夏月之麻黃；發(fā)汗力強(qiáng)，注意計(jì)量。夏季感受外寒，里有暑熱夾濕。癥見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗等。

虛體感冒——氣虛感冒

證候主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無(wú)力。

證機(jī)概要：氣虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無(wú)力達(dá)邪。

治法：益氣解表。

代表方：參蘇飲。

加減：若表虛自汗，易傷風(fēng)邪者，可常服玉屏風(fēng)散益氣固表，預(yù)防及善后；見(jiàn)惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，語(yǔ)音低微，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力，為陽(yáng)虛感冒，當(dāng)助陽(yáng)解表，用再造散加減。

虛體感冒——陰虛感冒

證候主癥：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干咽燥，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要：陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。

治法：滋陰解表。

代表方：加減葳蕤湯。

葳蕤：玉竹，滋陰但不礙邪。感冒慎用滋膩之品。

白薇：涼血，益陰，且清泄肺熱而透邪、清退虛熱。

一般涼血藥，掌握不好會(huì)影響發(fā)汗解表。

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