中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)必背考點(diǎn)：黃疸

2019-05-06 21:03 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開(kāi)始備考啦！學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，對(duì)于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)必背考點(diǎn)：黃疸”，希望成為大家備考的得力小幫手。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.溶血性黃疸

臨床表現(xiàn)：黃疸較輕，呈淺檸檬色。急性溶血時(shí)，起病急驟，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、嘔吐，尿呈醬油色或茶色。嚴(yán)重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。

實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清總膽紅素增多，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素一般正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性，具有溶血性貧血的改變，如貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、血紅蛋白尿、骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛等。

2.肝細(xì)胞性黃疸

臨床表現(xiàn)：黃疸呈淺黃至深黃，有乏力、食欲下降、惡心嘔吐、甚至出血等肝功能受損的癥狀及肝脾腫大等體征。

實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原通常增多，尿膽紅素陽(yáng)性。大便顏色通常改變不明顯。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。

3.膽汁淤積性黃疸（阻塞性黃疸）

臨床表現(xiàn)：黃疸深而色澤暗，甚至呈黃綠色或褐綠色。膽酸鹽返流入血，刺激皮膚可引起瘙癢，刺激迷走神經(jīng)可引起心動(dòng)過(guò)緩。

實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽(yáng)性。大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變，如血清堿性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

【易錯(cuò)易混辨析】各型黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查包括結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、尿膽原、尿膽素等的特點(diǎn)比較容易混淆，復(fù)習(xí)時(shí)要注意及時(shí)總結(jié)，比較記憶。