主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第6期：

1.【問題】老師，請問一下室性心動過速和室上性心動過速分別是那些疾?。?/p>

【解答】

（1）室上性心動過速可發(fā)生在無明顯器質(zhì)性心臟病的病人，也可見于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺部疾病、洋地黃中毒等病人。

（2）室性心動過速多見于各種器質(zhì)性心臟病的病人，最常見于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂等，亦有個別發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者。

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4.【問題】肺炎患兒采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1L/min，其氧濃度為？

A.35%

B.45%

C.50%

D.60%

E.70%

【解答】建議選A，記憶性知識點(diǎn)。肺炎患兒凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧。氧流量為0.5～1L/min，氧濃度不超過40%，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2～4L/min，氧濃度50%～60%?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

5.【問題】患者，男，55歲。直腸癌，行Miles手術(shù)，預(yù)防抗生素使用正確的是

A.術(shù)中連續(xù)給予抗生素，以維持適當(dāng)?shù)难帩舛?/p>

B.術(shù)前應(yīng)用萬古霉素作為預(yù)防性用藥

C.術(shù)前48小時靜脈給予一次足量抗生素

D.術(shù)后預(yù)防抗生素使用應(yīng)大于72小時

E.術(shù)前24小時給予不吸收的口服抗生素

【解答】建議選E。

（1）預(yù)防性抗菌藥物的使用應(yīng)有明確的指征，并選擇對特定的手術(shù)可能引起手術(shù)部位感染的最常見的致病菌有效的藥物。

（2）一般在術(shù)前0.5～1小時通過靜脈途徑給予一次足量抗菌藥物（C錯）（最初的預(yù)防性抗菌藥物劑量），應(yīng)使手術(shù)開始時組織和血清內(nèi)達(dá)到藥物殺菌濃度（A錯）。并在整個手術(shù)過程中維持組織和血清內(nèi)的治療性水平（手術(shù)時間超過4小時可術(shù)中加用一次量），至少至手術(shù)切口關(guān)閉后的幾個小時。總的預(yù)防用藥時間一般不超過24小時（D錯）。

（3）除了上面講到的以外，在擇期的結(jié)直腸手術(shù)前，還需要通過導(dǎo)瀉或灌腸劑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。在手術(shù)前24小時開始給予不吸收的口服抗菌藥物（E正確），共3次。

（4）對高危的剖宮產(chǎn)手術(shù)，應(yīng)在臍帶鉗夾后立即預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

（5）不要將萬古霉素作為常規(guī)的預(yù)防性應(yīng)用藥物（B錯）。

下載：主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第6期

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