問題索引：

1.【問題】甲亢的發(fā)生與碘的攝入有什么關(guān)系？

2.【問題】鍋鏟畸形、餐叉樣畸形、垂腕畸形、猿手畸形都見于什么損傷？

3.【問題】慢阻肺患者引起左心衰竭嗎？

具體解答：

1.【問題】甲亢的發(fā)生與碘的攝入有什么關(guān)系？

【解答】攝入過多碘會(huì)“誘發(fā)”甲亢。這里是這么理解的：碘是合成甲狀腺激素的原料，小劑量的碘可預(yù)防單純性甲狀腺腫，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]大劑量的碘有抗甲狀腺作用，主要是抑制甲狀腺激素的釋放，但碘的抗甲狀腺作用有自限性，腺泡細(xì)胞內(nèi)碘離子濃度高到一定程度后，細(xì)胞攝碘能力自動(dòng)下降，因而失去上述效應(yīng)，病情又可復(fù)發(fā)。因此大劑量碘化鉀，能誘發(fā)甲亢。

2.【問題】鍋鏟畸形、餐叉樣畸形、垂腕畸形、猿手畸形都見于什么損傷？

【解答】爪形手是手指關(guān)節(jié)呈鳥爪樣變形，常見于尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮等。

鍋鏟畸形：屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折受傷時(shí)手腕處于屈曲位，橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位或向背側(cè)成角時(shí)，可見此畸形。

餐叉樣畸形（槍刺狀畸形）：伸直型橈骨下端骨折受傷時(shí)手腕處于背伸位，橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或向掌側(cè)成角時(shí)，可見此畸形。

垂腕畸形見于橈神經(jīng)損傷。

猿手畸形：正中神經(jīng)受損后，出現(xiàn)的手部神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙所致畸形。

3.【問題】慢阻肺患者引起左心衰竭嗎？

【解答】慢阻肺可以引起心衰，引起的心衰主要是以右心功能不全為主，慢阻肺是一種長期慢性疾病，結(jié)果是造成肺功能持續(xù)下降，患者會(huì)有缺氧等其他表現(xiàn)，缺氧以后肺血管阻力會(huì)增加，因?yàn)榉伪旧碛捎谌毖跹軙?huì)收縮，收縮以后血流量會(huì)增加，增加以后心臟負(fù)荷會(huì)加重，會(huì)引起右心功能不全。

缺氧、長期慢性炎癥會(huì)對(duì)血管造成一定破壞，纖維血管層破壞以后會(huì)造成血管阻力增加，長期缺氧人會(huì)出現(xiàn)代償性紅細(xì)胞增生，屬于一種代償反應(yīng)，如在高原上的人血紅蛋白含量偏高，缺氧會(huì)造成繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，造成血液黏稠度增加，右心負(fù)荷會(huì)加重，時(shí)間長了以后會(huì)慢慢出現(xiàn)肺心病，肺心病主要是心臟右半部分受損，隨著病情進(jìn)一步加重，右心功能可能會(huì)出現(xiàn)失代償情況，出現(xiàn)右心功能不全，即右心衰，最后隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展，到最終時(shí)會(huì)發(fā)展成為全心衰，即全心功能衰竭。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2024年第5期