為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了支氣管哮喘的治療原則如下：

1、消除過(guò)敏原及引起哮喘的刺激因素。

2、緩解哮喘發(fā)作藥物

（1)β受體激動(dòng)劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。

（2)茶堿類(lèi)有松弛支氣管平滑肌作用，增強(qiáng)呼吸肌的收縮、抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用。常用口服，必要時(shí)靜脈滴注，劑量一般6~10mg/(kg·d)(不超過(guò)1g/d)。首次劑量為4~6mg/kg.靜脈用藥速度不超過(guò)0.25mg/(kg·min)。氨茶堿主要不良反應(yīng)主要是胃腸道、心血管癥狀、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。

（3)抗膽堿能藥物：如異丙托溴銨，具有舒緩支氣管、減少分泌物分泌的作用。受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，對(duì)于夜間哮喘、痰多的病人尤其適用。

3.抗炎藥物

（1)糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。主要通過(guò)抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。常用潑尼松服30~60mg/d，癥狀緩解后逐漸減量≤10mg/d，然后停用。重癥者應(yīng)及早靜脈給予琥珀氫化可的松100~400mg/d，用后4~6小時(shí)起作用，或用甲潑尼龍80~160mg/d，起效時(shí)間更短。病情緩解后改為口服制劑、吸入制劑維持。長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可用吸人制劑如倍氯米松、莫米松等，吸入制劑通常需規(guī)律吸入1周以上方可起效。同時(shí)，吸藥后應(yīng)注意漱口，以防口咽部真菌感染。

（2)色甘酸鈉：通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞，預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)和過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘最有效。個(gè)別病例可有咽喉不適、惡心、胸悶等癥狀。

（3)伴有呼吸道感染者，可根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。

知識(shí)拓展：護(hù)理措施

1、提供安靜、舒適的環(huán)境，濕度在50%~60%,室溫維持在18~22℃,保持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚(yáng)等誘因。安撫病人，防止情緒激動(dòng)。根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供過(guò)床桌，以作支撐，減少疲勞。

2、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多吃水果和蔬菜，避免食用魚(yú)、蝦、蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物。

3、鼓勵(lì)病人飲水，水量>2500ml/d。重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液，注意補(bǔ)液速度，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡情況。

4、定期協(xié)助病人翻身、拍背，促使痰液排出。痰液黏稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予祛痰藥物或使用蒸氣吸人、霧化吸入。無(wú)效者可用負(fù)壓吸引器吸痰。

5、呼吸困難者可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備工作。

6、觀察病人神志、發(fā)紺、呼吸困難程度的改變，監(jiān)測(cè)呼吸音、哮鳴音變化，夜間和凌晨加強(qiáng)對(duì)急性發(fā)作病人的監(jiān)護(hù)。

7、遵醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物，指導(dǎo)病人正確使用吸人劑，提高治療效果。同時(shí)注意防止藥物副作用發(fā)生，如應(yīng)用B2受體激動(dòng)劑，指導(dǎo)病人按需用藥，以免出現(xiàn)耐受性；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，全身用藥時(shí)，應(yīng)注意肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等副作用。吸入用藥應(yīng)注意口咽部感染。

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