醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了酸堿平衡紊亂的特征表現(xiàn)及鑒別區(qū)分如下。

代謝性酸中毒：

根據(jù)病人有嚴(yán)重腹瀉、腸瘺或輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等的病史，又有深而快的呼吸，即應(yīng)懷疑有代謝性酸中毒。作血?dú)夥治隹梢悦鞔_診斷，并可了解代償情況和酸中毒的嚴(yán)重。失代償時(shí)，血液pH值和〔HCO₃^-〕明顯下降，PCO₃正常；部分代償時(shí)，血液pH值、〔HCO₃^-〕和PCO₂均有一定程度的降低。

代謝性堿中毒：

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可初步做出診斷，血?dú)夥治隹梢源_定診斷及其嚴(yán)重程度。失代償時(shí)，血液PH值和[HCO₃^-〕明顯增高，PCO₂正常；部分代償時(shí)，血液PH值、[HCO₃^-〕和PCO₂均有一定程度的增高。

呼吸性酸中毒：

呼吸困難，換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。酸中毒加重，出現(xiàn)神志變化，有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。CO₂過(guò)量積貯、除引起血壓下降外，可出現(xiàn)突發(fā)心室纖顫（由于Na⁺進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，K⁺移出細(xì)胞內(nèi)，出現(xiàn)急性高血鉀癥）?；?yàn)結(jié)果：急性或失代償者血pH值下降，PCO₂增高，CO₂CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代償者，pH值下降不明顯，PCO₂增高，CO₂CP、BE、SB、BB均有增加；血K⁺可升高。

呼吸性堿中毒：

由于PCO₂減低，呼吸中樞受抑制，臨床表現(xiàn)呼吸由深快轉(zhuǎn)為快淺、短促，甚至間斷嘆息樣呼吸，提示預(yù)后不良。由于組織缺氧，患者有頭痛、頭暈及精神癥狀。由于血清游離鈣降低引起感覺(jué)異常，如口周和四肢麻木及針刺感，甚至搐搦、痙攣、Trousseau征陽(yáng)性?；?yàn)檢查：pH值升高，PCO₂、CO₂CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

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