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肺結核護理(附經典習題)-2021主管護師考試考點預測

2021-04-15 17:22 來源:醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編專門整理了肺結核護理(附經典習題)-2021主管護師考試考點預測如下,希望對各位2021主管護師考生備考復習有所幫助。

肺結核護理考點:

1.病原體——屬分枝桿菌,染色具有抗酸性。

2.傳染源——排菌肺結核病人。

3.傳染性——對外界抵抗力較強,在陰濕處能生存5個月以上;但在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死,70%乙醇接觸2分鐘,亦可殺菌。

4.傳播途徑——呼吸道傳播,也可通過污染的食物或食具感染。

5.癥狀、體征

癥狀

全身癥狀

午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等

呼吸系統(tǒng)

咳嗽——干咳為主,或少黏液痰、咯血、胸痛及呼吸困難。臨床上引起咯血最常見原因是肺結核

胸痛——為結核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀

體征

聽診

肺結核好發(fā)肺尖,在肩胛間區(qū)及鎖骨上下部咳嗽后聞及濕啰音有重要意義。呼吸音減弱

觸診

可有患側呼吸運動減弱,語顫增強,慢性纖維空洞型肺結核氣管向患側移位

叩診

呈濁音

6.X線——早期診斷肺結核的主要方法。

7.痰結核桿菌檢查——痰中找到結核桿菌是診斷肺結核病的最可靠的依據。

8.PPD實驗:

硬結直徑

反應

<5mm

陰性

5~9mm

一般陽性

10~19mm

中度陽性

≥20mm或<20mm(水泡或壞死)

強陽性

3歲以下強陽性反應者,應視為有新近感染的活動性結核病,須予治療。

9.治療

(1)化療原則——早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。

殺菌劑——異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺;抑菌劑——對氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

(2)大量咯血必須積極治療,止血藥物——首選垂體后葉素,妊娠、高血壓冠心病患者禁用。年老體弱、肺功能不全者要慎用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制咳嗽引起窒息。

(3)胸穿——每次抽液<1L,以防抽液過多可使縱隔復位太快,引起循環(huán)障礙。

10.護理措施

(1)做好隔離——吐痰后在紙上焚燒,接種卡介苗。兒童新近轉(+),結核菌素實驗(+)且與患者密切接觸史者可服用異煙肼預防。

(2)注意休息,有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應臥床休息,給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。

(3)藥物不良反應

鏈霉素——耳聾和腎功能損害;

對氨基水楊酸——胃腸道刺激、變態(tài)反應;

異煙肼——周圍神經炎、中毒性反應;

乙胺丁醇——球后視神經炎。

(4)咯血的護理

一般護理——患側臥位休息,利于健側通氣,防止擴散;

垂體后葉素,速度勿過快;

大咯血者暫禁食,小咯血進流食。

肺結核護理練習題:

1.鏈霉素的主要不良反應是?

A.黃疸

B.周圍神經炎

C.胃腸道反應

D.球后視神經炎

E.耳聾

【正確答案】E

1

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