急性心力衰竭護(hù)理措施是主管護(hù)師考試經(jīng)常考到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助各位2022年主管護(hù)師考生復(fù)習(xí)備考，搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

1.取安全坐位，雙腿下垂，以減少靜脈血液回流，減輕心臟前負(fù)荷。每天攝入液體量一般宜

在1500ml以內(nèi)，不超過2000ml。

2.立即給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧，6～8L/min。特別嚴(yán)重者給予面罩呼吸機加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓在吸氣時增加，有利于氣體交換，同時對抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。在吸氧的同時加入30%～50%酒精將氧氣濕化，使肺泡內(nèi)泡沫表面張力降低而破裂、消失，增加氣體交換面積。

3.用藥護(hù)理

（1）嗎啡：嗎啡3～5mg皮下注射或緩慢靜注可使病人鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時舒張小血管，減輕心臟負(fù)荷。

必要時可間隔15分鐘重復(fù)使用，共2～3次。但肺水腫伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時禁用。老年病人應(yīng)減量或改為肌注。

（2）快速利尿劑：

呋塞米20～40mg靜注，10鐘可起效，4小時后可重復(fù)1次，可快速利尿及緩解肺水腫。

（3）血管擴張劑：

可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注，需監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。

①硝普鈉：為動、靜脈擴張劑，靜注后2～5分鐘起效；

硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過24小時，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，不得與其他藥物配伍及應(yīng)用同一靜脈通路。

②硝酸甘油：可擴張小靜脈，降低回心血量。

病人對本藥的耐受差異很大，應(yīng)注意觀察。

③酚妥拉明：

為α受體阻滯劑，以擴張小動脈為主。

（4）洋地黃制劑：

最適用于心房顫動伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者。

急性心肌梗死病人24小時內(nèi)不宜應(yīng)用。

（5）氨茶堿：

對解除支氣管痙攣特別有效，并有一定的正性肌力及擴張血管、利尿的作用。

4.用藥注意事項

嗎啡：呼吸抑制、心動過緩；

利尿劑：嚴(yán)格記錄尿量；

血管擴張劑：監(jiān)測血壓變化、及時調(diào)節(jié)給藥劑量，防止低血壓的發(fā)生；

硝普鈉：現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，可用輸液泵控制滴速；

洋地黃制劑：靜脈使用時要稀釋，推注速度宜緩慢，同時監(jiān)測心率變化。

5.保持呼吸道通暢

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